（八）静脉曲张
静脉曲张是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床常见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张，等等。静脉曲张最常发生的部位是下肢。
导致下肢静脉曲张的原因有很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因是股隐静脉瓣膜功能不全。另外一个重要病因是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。此外，下肢深静脉血栓形成后，因深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，常常有下肢沉重、酸胀、踝部和足背水肿等症状，病情严重时可并发下肢皮肤溃疡，中医往往四诊合参、辨证分型，采用不同的中药辨证施治。
病案：蚯蚓状的静脉曲张
八旬有余的邓老是个革命老战士。记得那是5月的一个上午，诊室里坐满了待诊的患者。我和几个助手紧张而有序地治疗着一个个患者，一位老人悄无声息地来到我面前：“你是王医生吗？一位熟人推荐我来你这儿治病。”
“什么病？”
老人将裤腿撸起，露出脚踝，只见老人的右脚内踝处扭曲着一团似蚯蚓状曲张的静脉，一直延伸至小腿的腓肠肌处。
“王医生，这个病已经影响到我走路了，肿胀的静脉让我的小腿发麻、酸楚，腿脚沉重，行走费力极了。我去安徽省立医院，西医的外科大夫说需要手术，但我年纪大了，又戴着心脏起搏器，他们不敢给我手术！”
“什么？您还戴着心脏起搏器？都80多岁了，您想来刺血？哇！老先生，您这不是难为我吗？”
“怎么可能呢？我是一名老军人，身体还行，不就是戴着一个心脏起搏器吗？你不用担心，出事不找你，我相信你的医术！”
看着面前这位形似我过世父亲的老人一板一眼、不紧不慢地和我讨价还价，执着地恳求我给他治病，我的心不知为何有点发酸。如果是我父亲，难道我会不治吗？
“好吧！如果老人家您一定要求刺血，能不能让您的孩子们来陪着您呢？”
“完全可以！”
老人一听我答应了，高兴地立马打起了电话。不久之后，老人的3个儿子先后赶了过来。和他们的沟通之后，我决定为老人治病。
考虑老人年过八旬，我选择让他呈卧位姿势接受刺血治疗。经仔细检查，老人的小腿内侧有几条怒张的静脉，相互扭曲，抱团成结簇卧在右脚踝内侧成一鼓包，按之疼痛。根据此状，我取出12号一次性注射针头，小心翼翼地选择一处静脉瘀滞较严重的结节（三阴交处）快速进针，“扑哧”一声，只见一股黑紫色的、压力颇大的回流瘀滞静脉血呈细柱状涌出，数秒钟后，出血停止，加拔火罐继续吸出瘀血20mL。刺血完毕，老人脚踝处的蚯蚓不见了，他开心极了：“我说没有关系，你看不是挺好的吗？”看到老人一切正常，我紧张的心才慢慢放下。嘱其回去艾灸患处，1日1次，1个月后复诊。
刚好1个月，老人在儿媳的陪同下，再次出现在我的面前。
“王医生，我又来啦！就治疗一次，我的腿竟然不麻了，走路也轻松多了。看！我送你一本书，喜欢吗？”
只见他把一本40余万字的集论文、散文、回忆录与访谈于一体的《耕耘集》轻轻地放在我手上，我粗略地浏览一下，哇！这个老人还真了不起，1927年出生，1942年参加革命，历经抗日战争、解放战争，担任过大大小小的职务，还能在晚年写出内容如此丰富的回忆录，让我对他肃然起敬！
我再次检查了老人的患肢，发现扭曲的静脉变直了，小结变软了，按压也不痛了。我用上面的方法再次给老人刺血，并告诉他，我有信心让他的静脉曲张经过治疗回到最佳状态。
中医辨证分型
1.气虚血瘀：患者主要症状为久站久行或劳累时筋瘤变大，下坠不舒服症状加重，常伴气短乏力，脘腹坠胀，舌质暗紫，脉弦或涩。治则：益气活血。
2.湿热下注：小腿青筋怒张，伴局部痒、红、肿、痛或有溃破流水，伴口渴、便秘、尿黄赤，舌红苔黄，脉弦滑。治则：清热利湿，活血化瘀。
3.寒凝瘀阻：筋瘤色暗紫，喜暖恶寒，下肢轻度肿胀酸痛，伴形寒、肢冷、口淡不渴、小便清长，舌质淡，苔白滑，脉濡缓。治则：温经通脉，散寒通络。
4.肝火亢盛：下肢筋脉怒张，红肿，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。治则：清肝解郁，健脾渗湿。
治疗
1.主穴：阿是穴、三阴交。
2.配穴：足三里（气虚血瘀）；委中（湿热下注）；丰隆（寒凝瘀阻）；太冲（肝火亢盛）。
3.刺法：刺主穴，取12号一次性注射针头，在病灶部位，以散刺法找较大的曲张的静脉小血管，碘附消毒后60°斜角进针，迅速准确地进入静脉血管，随即拔针即有瘀滞的紫黑色的静脉血顺针流出，待血流尽可加拔火罐。
笔者按
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，常常有下肢沉重、酸胀、踝部和足背水肿等症状，病情严重时可并发下肢皮肤溃疡，中医通过分型，采用不同中药辨证施治。而西医多采取手术治疗或微创手术治疗，以结扎术为主；还可采用穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等方法治疗。我们采用刺血疗法治疗此病，是通过直接去除回流受阻的静脉血，改善静脉血循环的瘀阻及异常，改变血液的性状及流速，从而达到祛瘀生新、通经活络的治愈目的。