（三）滞产
在正常情况下，分娩过程的总时长，初产妇约为16h，经产妇为10～12h。如果因为某些原因使产程延长超过24h，则称为滞产。引起滞产的常见原因如下。①产妇对分娩有顾虑及恐惧，精神过度紧张，将假宫缩当作正式临产，致使大脑皮层过度疲劳，影响正常的子宫收缩。子宫收缩力异常是发生滞产的重要原因。②子宫因素：双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁过度伸展，子宫肌纤维失去正常收缩力；产妇及子宫曾有急慢性感染、子宫肌肉发育不良、子宫畸形、子宫壁间肌瘤等。③胎位异常（如横位）、头盆不称、盆腔肿瘤阻塞等，使胎先露压迫受阻，不能有效压迫子宫下段及子宫颈部，不能引起有力的反射性子宫收缩。④内分泌失调：临产后体内雌激素或催产素分泌不足，乙酰胆碱减少可影响子宫收缩。⑤药物影响：应用了大量镇静药物或保胎时过多使用孕激素，导致临产后宫缩乏力。⑥其他：产妇过度疲劳，高龄初产妇因宫颈坚硬，不易扩张，或膀胱过度膨胀也可影响子宫收缩。
病案：胎儿久久不能来到这个世界
恩师说这个病案时，他还在合肥市第一人民医院工作。因为针灸科可以治疗很多疑难杂症，所以大凡其他科室碰到难以解决的问题，多会请针灸科会诊。尤其是急诊科，邀请会诊的次数最多。
今天讲的这个病案发生在1976年3月6日合肥市第一人民医院妇产科。胡某，女，30岁，农民。她29岁结婚，婚后很快就怀孕了。
可胡某到了预产期也没有要生的征兆，农村的接生婆说：“没有关系，有的人还会超过预产期半个多月呢！”直至过了预产期半个月左右，胡某才开始时有阵痛，但等了5天，宫口还是难开，依然没有要生的感觉。婆家人和接生婆都慌了，立马把她送到合肥市第一人民医院。
妇检：孕妇无产道异常、胎位不正和胎儿畸形等情况，胎位已下移，但阵痛不紧，宫口未开，不便顺产。医院考虑做剖腹产手术，患者不愿意，因此约针灸科主任——我的恩师会诊。
恩师到了待产房，查孕妇面色萎黄，焦虑不安，汗流浸衣，极度疲乏，阵痛绵绵，少腹坠胀难忍，宫口难开，脉来滑数无力，舌淡胖，边有齿痕。
中医辨证：滞产时久，乃成虚脱。针灸治则：导滞引产。治疗方法：①针刺取穴：肩井、合谷、三阴交。手法：用一寸毫针直刺肩井穴三分深，多捻转，用中强刺激量，得气后留针10min；合谷穴用补法，不留针；三阴交穴用泻法，于得气后提插捻转1min，留针10min后，再强力提插捻转1min。②灸法：选双侧至阴穴，以麦粒艾柱直接灸各穴位5壮。针灸完毕后，胎动加剧、阵痛加速、加重，当夜胎儿即顺利娩出。
3月7日二诊：母子安然无恙，嘱其安心调理。3日后出院。
中医辨证分型
1.气滞：产时腰腹持续胀痛，痛剧，宫缩甚强，无规律，无推力，久产不下，精神紧张，烦躁不安，面色紫暗，舌暗红，苔薄白。脉弦大或至数不匀。治则：补气行滞。
2.气虚：孕妇素体虚弱，气血不足，产时阵痛微弱，宫缩不强，神倦乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，苔薄，脉虚大或细弱。治则：补气养血。
治疗
1.主穴：肩井、合谷、三阴交。
2.配穴：至阴。
3.治法：①针刺取穴：肩井、合谷、三阴交。②手法：用一寸毫针直刺肩井穴三分深，多捻转，用中强刺激量，得气后留针10min；合谷用补法不留针；三阴交用泻法。于得气后提插捻转1min，留针10min后，再强力提插捻转1min。
3.灸法：选双侧至阴穴，以麦粒艾柱直接灸各穴位5壮。
恩师按
滞产一症，乃因多种原因致子宫收缩不能逐渐增强，而使第一产程（自分娩开始至宫口完全张开）延长，其中因初产妇情绪紧张而引起滞产者最为多见。临床表现为阵痛开始，胎位下移，唯宫口难开，拖延时日，胎儿停滞难产。
本症因剖腹产对母体损伤大，药物治疗效果不显，孕妇及家人又不愿意接受剖腹产手术，故在治疗方法上让西医妇科大夫们感到十分棘手。而针灸对于子宫收缩无力的滞产有催产作用，能拯救危机于顷刻间。
恩师说肩井为足少阳经之穴，又为手少阳经、足阳明经及本经四脉之会，能疏调诸经之气；合谷为手阳明经原穴，阳明经多气多血；三阴交为足三阴经之交会穴，属血；补合谷泻三阴交，有补气调血下胎的作用。至阴为足太阳经之井穴，《医说》中谓其善“灸难产”，《寿古保元》中载：“其治胞衣不下，灸之可引产下行”。四穴相配，催产下胎之力较好。恩师说，他在参加农村医疗队的日子里，碰上这样的情况，多采用针灸疗法，临床用之常收效甚捷。
其实，现代人接受剖腹产者多也，不说其弊端到底有多少，起码影响腹部的美观吧！生一个孩子，腹部多了一条像蚯蚓一样的疤痕，许多爱美的女性还是有点不愿接受。在偏远的乡村，如果碰上滞产的状况，孕妇来不及被送至医院，乡村大夫懂一些针灸术，应该是孕妇们的福音吧！
这样的病例我也没有治过，只能把恩师的病案写出来。