（十）神经性耳聋
神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，引起听力减退，甚至听力消失的一种病症，该病常常伴有耳鸣。神经性耳聋实际上是指感音神经性聋，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听觉中枢的某些病变，而不单纯指听神经的问题。该病主要表现为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退，直至耳聋，可同时伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数患者伴有眩晕、恶心及呕吐症状。
病案：听不见声音的烦恼
周某，女，45岁，企业主管。主诉半年前的一天，被隔壁邻居儿子结婚的鞭炮声给吓着了，从那以后右耳就出现鸣响，有时脑子也会嗡嗡作响，渐渐感觉右耳听力下降了很多，耳朵里仿佛总是有知了在那里叫一样，特别是在很安静的时候更加明显，还伴随后脑一阵一阵的疼痛。近一个多月来，右耳几乎听不见声音，耳内常有闷塞感，眩晕，眼睛干涩，恶心欲呕，夜里睡不好觉，白天昏昏沉沉。去医院检查，做了电测听声阻抗，结果为双侧外耳道清洁，双侧鼓膜完整，鼻腔通畅，鼻咽部（-）。被诊断为右侧感音性神经性耳聋。医生给她开了血管扩张剂、降低血液黏稠度的药物、B族维生素，也做了高压氧治疗，但效果都不理想。
她因颈椎病复发，前来我科针灸，听说刺血可以治疗耳聋，她恳求我能否同时治疗她的神经性耳聋。
检查：双侧颈肌僵硬，压痛明显。颈椎X线摄片示颈椎生理曲度消失，钩椎关节增生；右侧颈椎斜位片示：颈4、5、6椎间隙狭窄，后缘增生；脑彩超示：椎-基底动脉供血不足，血流速度增快。治疗：刺大椎、肩井、听宫穴，出血30mL左右；再刺太阳、曲泽，出血20mL左右。刺血拔罐结束，周某告知耳内闷胀感消失，颈部僵硬感明显减轻，眼睛也感觉明亮了。
3d后复诊，主诉右耳听力有所好转，眼睛不再干涩。治疗：取耳门、翳风、尺泽穴刺血，出血约20mL，以后改为针灸疗法。选百会、大椎、风池、中渚、听会、合谷穴，辅助针柄灸，隔日针灸1次，治疗5次后，右耳听力恢复正常，诸症消失痊愈。
中医辨证分型
1.肾精亏虚：双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣，夜间较甚，失眠，头晕眼花，腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。治则：滋补肾阴。
2.心脾两虚：耳鸣日久而致听力下降，伴精神不振、短气乏力、纳差腹胀、大便不实、头晕目眩，舌淡、苔薄白，舌体肿、边有齿痕，脉沉缓或沉弱。治则：健脾养心。
3.气血亏虚：听力严重下降，伴耳鸣如蝉、神疲乏力、失眠多梦、目涩流泪、视物昏花、头晕目眩，舌淡苔少，脉沉细。治则：补气养血。
4.痰浊中阻：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治则：化痰通络。
治疗
1.主穴：大椎、听宫、耳门、翳风。
2.配穴：太溪、太冲（肝肾阴虚）；曲泽、太阳（心脾两虚）；膈俞、翳风（气血亏虚）；丰隆、尺泽（痰浊中阻）。
3.刺法：每次选主穴2个，辨证配穴1个，半个月刺血1次。中间配合针灸治疗。
笔者按
中医认为，肾开窍于耳。人的肾精充足，则听力正常；肾精不足，则听力下降。神经性耳聋常常是由于患者压力过大或者是不良的生活习惯导致的。中医治疗该病多需辨证施治。刺血配合针灸治疗该症，临床效果明显。该患者原有颈椎供血不足之症，故选取大椎、肩井、风池穴，意在疏通颈项部的气血瘀滞；耳部周围穴位的选用，可以调节耳部周围的血液循环，消除瘀阻，内耳血流通畅，颈椎供血正常，供氧充足，听力自然得以恢复。