（八）银屑病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”。多在冬季加剧、夏季减轻。病因不明，现代医学认为其发病可能与病毒和链球菌感染、遗传、脂肪代谢障碍以及内分泌腺或胸腺功能障碍有关。季节改变、精神创伤、外伤、预防接种等均能诱发本病。银屑病分为寻常型和特殊型两种。
寻常型银屑病最常见，初起为红色丘疹，扩大后形成大小不等的斑片，上面有银白色鳞屑，层层相叠如云母状。如将鳞屑刮去，基底露出鲜红、平滑光亮的薄膜，再刮即有点状出血现象。皮疹呈滴状、钱币状、地图状等多种形态。好发于头皮、四肢伸侧，尤其多发生在膝关节伸侧及其附近，常呈对称分布。特殊型银屑病很少见，可有泛发的脓包、关节损害及红皮症等。
病案：妹妹的牛皮癣
我的四妹是某单位的会计，因为工作原因平常有很多应酬，加上工作繁忙，她的日常生活非常不规律。由于我们家族素体阳明湿热，所以很多香辣辛燥的美味都不能吃，否则就会口舌生疮、上火便秘。为了工作，四妹全然不顾，长期吃外卖，最终她的皮肤出问题了。先是全身多处出现大小不等的丘疹、红斑，搔抓后皮肤有散落的白色皮屑，当时她以为是出差在外，水土不服，就吃了一些抗过敏药物。谁知，过了好几个月这些红色的丘疹非但没消，反而融合成片。头皮、四肢、胸背部均可看见大小不一的红斑。经安徽医科大学第一附属医院皮肤科诊为银屑病（即牛皮癣）。口服并涂抹了大量的中西药物和皮质类固醇激素等药膏，效果不明显。无奈之下，才来找我这个姐姐医治（因为她恐针）。
查体：头皮、四肢均有多处皮损，腰骶部、胃脘部也有散在的少量皮损。皮损为红色斑丘疹，边界清晰，大多数呈点滴状，亦有银币状，皮损表层覆有多层白色鳞屑，刮除鳞屑后，可见半透明薄膜，再刮之有点状出血。舌红少苔，脉沉细。中医辨证：津亏血燥，肌肤失养。治疗原则：养血润燥，化瘀解毒。
治疗：①刺血：大椎、风池、曲池、委中穴刺出黑紫色瘀血30mL；②针刺：整个背部的华佗夹脊穴、血海、三阴交穴。
两周后复诊：胸腹部皮损颜色变淡，瘙痒减轻，但头皮痒甚。治疗：刺百会、血海、三阴交穴，出瘀血20mL，继续针刺上穴。
两周后三诊：前胸、后背皮损消失，四肢皮损范围缩小，头皮基本不痒了。治疗：刺肺俞、曲池，出瘀血15mL，改针刺为穴位埋线。半个月埋线1次，停止刺血。3个月后，经过刺血3次、针刺7次、穴位埋线3次，困扰四妹一年多的牛皮癣彻底消失了，原本粗糙的皮肤也渐渐恢复了。她开心地说道：“姐，早知道刺血能这么快治愈我的病，我真应该早点找你给我治疗。”
“谁让你恐针呢？你是不到万不得已不找我呀！”我笑着答道。
中医辨证分型
1.血瘀型：皮肤干燥，小腿前侧肥厚或有苔藓样变，在关节伸侧可有皲裂、疼痛，伴有头晕眼花。舌质有瘀斑，苔薄，脉细涩。治则：活血化瘀，祛风润燥。
2.血热型：皮肤颜色焮红，筛状出血点明显，鳞屑增多，瘙痒较剧，伴发热、便秘、尿赤黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治则：凉血，清热解毒。
3.湿热型：患者掌跖有脓疮，阴雨季节加重，胸闷纳呆，神疲乏力，下肢沉重，女性黄带多，舌苔黄腻，脉濡滑。治则：清热利湿。
治疗
1.主穴：大椎、风池、曲池、肺俞、委中。
2.配穴：曲池、血海、三阴交、阳陵泉。
3.治法：①刺血每次选主穴3个，配穴1个；②针刺：整个背部的华佗夹脊穴；③穴位埋线：大椎、肺俞、曲池、血海、足三里。
笔者按
银屑病是临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。中医对银屑病早有记载，认为其属于“白疙”“蛇虱”“松皮癣”的范畴。《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤、血燥不能荣养所致。”
其病因病机为风热湿邪外袭，客于皮肤，入于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏、经脉肌肤失养、干枯脱屑。
本病病程较长，经久不愈，目前西医尚无特效治疗方法。局部可用无刺激性软膏外搽，如10%硼酸软膏、10%尿素霜、5%白降汞、水杨酸软膏等。全身治疗可用普鲁卡因静脉滴注或肌注维生素B12，内服维生素C、叶酸等。
我们采用刺血疗法治疗此病，无任何毒副作用，也无须用药，疗程短、见效快。选用特定穴刺血，有直接清血分之热、化血分之瘀功效；针刺可以消炎解毒，通经活络；特定穴位埋线意在增强机体的免疫功能，巩固已有的疗效。三法合用，可活血祛瘀，祛瘀才能生新，进而达到养血润燥、祛风止痒的全面疗效。