（三）小儿咳嗽
小儿咳嗽是一种防御性反射运动，通过咳嗽可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物，避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根据病程长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽：①急性咳嗽是指病程小于2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染，以及哮喘急性发作；②亚急性咳嗽：是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘；③慢性咳嗽：咳嗽症状持续大于4周称为慢性咳嗽。
病案：咳嗽的患儿
薛某，女，4岁。家长代诉：咳嗽2月有余。病史：患儿素体虚弱，食欲不振，形体消瘦。2个月前因受寒开始咳嗽，曾服用西药对症治疗但无明显疗效，咳嗽缠绵难愈，特来我科就诊。查：神疲乏力，面色
白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可闻干、湿性啰音，指纹色红。辨证：肺脾气虚，痰湿内盛。治以健脾养肺，止咳化痰。
治疗：①刺四缝穴，挤出许多白色透明浓稠黏液；②背部膀胱经刮痧、拔罐；③陈皮10g，煮水代茶饮。
1周后复诊：患儿白天几乎不再咳嗽，夜晚、天要亮时会咳嗽几声，食欲大增。二次治疗：刺肺俞、四缝穴。经过2次刺血治疗，患儿咳嗽完全停止，面色红润，食欲正常。
笔者按
咳嗽是小儿常见的临床病症，临床以外感咳嗽较为多见。小儿为纯阳之体，感邪易趋于热化，临床上咳嗽初期虽是外感风寒，但往往很快热化，故临床以风热型咳嗽多见。根据中医传统理论，“实则泻之”，故治疗宜疏风清热、宣肺止咳。大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中，是手足六阳经与督脉的交会穴，针刺放血对于各种类型的热证、咳嗽、气喘等均有很好的疗效；四缝穴为经外奇穴，在手指第2～5指掌面的近侧指骨间关节横纹的中央，点刺放血或挤出少许黄色透明黏液对咳嗽、疳积等有特殊的疗效。研究显示，穴位刺血治疗小儿风热型咳嗽具有较好的临床疗效，且治疗效果优于中药内服，避免了患儿服药困难及服药后可能出现的不良反应。但血液功能异常、体质虚弱者禁用穴位刺血疗法。
中医辨证分型
1.风热咳嗽：多发于春、秋季，咳嗽痰黄稠，咳痰不爽，发热恶风，汗出，流涕，咽喉干痛，口渴欲饮，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。治则：疏风清热。
2.风寒咳嗽：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，恶风畏寒，头痛倦怠，鼻塞不通，流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉浮紧，指纹浮露。治则：祛风散寒。
3.痰湿内盛：咳嗽痰多清稀，口淡，食欲不振，倦怠懒语，面目虚浮，四肢不温，苔白腻，脉滑或濡滑，指纹淡红。治则：化痰除湿。
治疗
1.主穴：四缝、大椎。
2.配穴：肺俞（风热咳嗽）；艾灸大椎（风寒咳嗽）；少商（痰湿内盛）。
3.刺法：刺四缝穴，挤出大量白色透明黏液或数滴血液；辨证刺一配穴。