（十一）毛囊炎
本症为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症，好发于头项部。初起为红色丘疹，之后逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。成人主要发生于多毛的部位，小儿则好发于头部，其与皮疹有时可互相融合，愈后可留有小片状秃发斑。病原菌主要是葡萄球菌，有时也可分离出表皮葡萄球菌。清洁不到位、搔抓及机体抵抗力低下为本病的诱因，初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮，之后迅速发展演变成丘疹样脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也可反复发作、多年不愈，有的也可发展为深部感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。
起病时为一硬结，局部红、肿，有疼痛及压痛感。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化、破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。疖肿较大时，可有发热、头痛及乏力等全身症状，白细胞计数增高。
病案：毛囊炎让他苦不堪言
菜农李某，在一次理发时颈脖子不小心被剃须刀划破了一点皮，但就因为这条红血印，让他之后的心情跌到了低谷——理发后的第3天，他感到后颈部甚痒，用手一摸，后脑勺有几个大小不等的硬结，几天后疼痛难忍，夜不能寐。遂去校医院注射抗生素，外敷消炎药膏，仍不见好转。又去省级医院皮肤科找专家诊治，诊断为多发性毛囊炎，予以输液抗感染治疗，局部敷药。就这样又治疗了10多天，钱花了不少，可病就是不见好。李某痛苦极了，红肿的脖子让他抬头低头都受限。面对这时好时坏、缠绵不愈、总也不能根治的毛囊炎，他苦恼极了！
他几经周折来到我科求治，经检查后发现，他的后颈部分布着大小不等的7个紫红色硬结，3个大的约为2cm×3cm，已溃烂化脓；4个小的约为1cm×1cm，质硬、红肿，脑后部的皮肤呈暗紫色，摸之僵硬。脓液培养示金黄色葡萄球菌感染。
治疗：先刺大椎穴，出瘀血5mL，再在4个未化脓的硬结上点刺，加拔火罐，拔出瘀血。对已经化脓的创面，用围刺法加拔火罐，拔出脓血。针刺风池、太阳、足三里穴，留针20min，起针后，用生理盐水清创。再取100g艾绒，置于熏灸器中点燃，其烟对准后颈部的创面，烟熏40min，每日1次。第3天，李某后颈部的创面缩小，4个硬结变软。继续治疗1周后，红肿消退，硬结消失，创面干燥。又继续艾熏了5次，诸症消失，后颈部紫暗色的皮肤恢复正常。溃烂的创面完全长好，且没有留下瘢痕。
中医辨证分型
1.热毒夹湿：皮疹为红色丘疹及小脓疱，自觉轻度瘙痒、疼痛，可伴有疲乏不适，口干渴或口苦。舌质稍红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。治则：清热解毒祛湿。
2.血瘀：皮疹反复发作，迁延日久，疹色暗红，自觉轻度疼痛。可伴烦躁，胸腹痞闷或胀满不适。舌质暗红或紫红或舌边有瘀斑，舌苔少，脉弦涩。治则：活血化瘀解毒。
3.气血两虚：皮疹反复发作，疹色淡红，可伴有面色发白、气短、纳呆、神疲乏力。舌质淡、少苔，脉细或细弱。治则：补益气血，托毒消肿。
治疗
1.主穴：局部阿是穴、风池、大椎。
2.配穴：寻经附近的显现静脉血管。
3.刺法：刺阿是穴加局部的配穴。
笔者按
颈项部毛囊炎，中医称为“发际疮”，是一种浅表性毛囊化脓性炎症。刺血加拔火罐，既可将脓血直接排除干净，又能使久不愈合的溃疡创面中的坏死组织随脓血排出体外。针刺风池、大椎、足三里穴有消炎、增强机体免疫力之效；艾烟熏灸，可以抑制金黄色葡萄球菌的生长，并可促进受损创面的修复和再生。三法合一，不但可以治愈缠绵不愈的发际疮，还能预防其复发，且没有任何毒副作用。