（六）慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治愈，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，临床症状可见：
1.慢性盆腔痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。
2.不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。
3.月经异常：子宫内膜炎常有月经不规则；盆腔瘀血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调。
4.全身症状：多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易导致急性或亚急性发作。
病案：慢性盆腔炎所致的下腹胀痛
张某，女，38岁，已婚，育有一儿一女。主诉患有慢性盆腔炎2年，自从生育第二胎后，就常常感到下腹坠胀疼痛及腰骶部疼痛，在劳累、性生活后或经期加剧，常伴有月经不调、经血暗紫、白带增多、失眠乏力。被医院妇科诊为慢性盆腔炎。后经中西医多法治疗效果不显，特来本科诊治。
就诊时患者面色晦暗，痛苦面容，食欲尚可，大便黏滞，腹痛作胀，左下腹有刺痛感，舌质红，苔腻微黄，脉弦滑。
妇检：阴道通畅，分泌物较多，子宫区有压痛，左侧附件增厚，压痛明显。
B超检查：左侧附件增厚，卵巢3.3cm×2.3cm，于其后方见一5.4cm×4.2cm不规则形包裹性积液，周壁欠规则，包块无活动度，其内液体透声欠佳。
中医辨证：湿热蕴结血瘀型。治则：清热利湿、活血化瘀。
治疗：选用左侧子宫穴、腰阳关、三阴交穴刺之，出瘀血约40mL。刺血完毕嘱其艾熏刺血穴位各30min，每天1次。两周后二诊：左下腹部坠胀痛减轻，腰骶部疼痛也减轻，但性生活后仍有隐痛感。二次刺血：肾俞、关元穴出瘀血约20mL。继续艾熏。前后刺血4次，历经2个半月，张某的所有症状基本消失，月经正常，睡眠正常。唯独劳累后偶感腰酸。半年后随访，未有不适，一切正常。
中医辨证分型
1.湿热蕴结：下腹隐痛、拒按，痛连腰骶，经期劳累后加重，带下量多、色黄黏稠、臭秽，低热起伏，胸闷纳呆，口干不欲饮，便结或不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。治则：清热利湿、活血化瘀。
2.寒凝气滞：小腹冷痛或坠胀疼痛，经期腹痛加重，得热痛减。带下量多清稀，腰骶冷痛，神疲乏力，舌淡暗，苔白腻，脉沉迟。治则：温阳活血，补气化瘀。
3.气滞血瘀：下腹胀痛或刺痛，经期腰腹疼痛加剧，经血量多有块，瘀块排出痛减，带下量多，婚久不孕，经前情志抑郁，乳房胀痛，舌体紫暗、有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治则：活血化瘀。
治疗
1.主穴：肾俞、腰阳关、关元。
2.配穴：三阴交（湿热蕴结）；命门（寒凝气滞）；血海（气滞血瘀）。
3.刺法：①主穴2个加辨证配穴1个，刺之；②寒凝气滞者重灸关元、命门。
笔者按
中医认为慢性盆腔炎的发生多是由于经行产后等胞脉空虚之时，邪热入于胞宫与血互结阻滞胞脉，而致胞脉气血运行不畅，壅于下焦，蕴而化热；或邪热炽盛，蕴积于内，损坏血脉，久而成脓，属于中医学“少腹痛”“带下”“不孕”“症瘕”等范畴，是妇科常见疾病之一。刺血治疗该证，疗效颇佳，无任何副作用。