中风闭证
中风闭证，指脑窍闭塞，人事不知，昏迷不醒。闭证分热闭、寒闭。《医宗必读》中曰：“凡中风昏倒……最要分闭与脱二证明白。如牙关紧闭，两手握固，即是闭证。”
中风闭证为中风重危证型之一。证见卒然口噤、目张，两手握固，痰壅气塞。闭证宜开，用苏合香丸、牛黄丸、至宝丹、活命丹之类。
中医治疗中风时需先明辨属闭证还是脱证，因为二者的病机不同，治疗方法也有很大差异。①闭证可分为热闭和寒闭。热闭者：昏迷不醒，喉中痰鸣，面赤体硬，牙关紧闭，大便秘结，治疗宜凉开；寒闭者：昏迷不醒，痰声辘辘，面色苍白，四肢不温，治疗宜温开。②脱证有脉微、汗出、肢厥三大主症，患者多神昏深沉，情志恍惚，面色惨淡失神，气息急促低微，肢体松弛无力。
病案：中风闭证的刺血、针灸治疗
杨某某，男，53岁，干部。由于工作性质，几乎每天都有应酬。有时竟然一餐赶两三场。这样的生活使得他在不知不觉中患上了高脂血症、高血压病。
天有不测风云。一天，他走路时突然昏倒在地，右半身偏瘫，语言不利，被路人急送医院。
查体：血压220/120mmHg，半昏迷，病侧瞳孔散大，对光反应迟钝，右侧肢体迟缓性瘫痪。脑脊液检查：压力增高。诊断：脑出血。入院后经降颅压等治疗后症状无好转，特请恩师会诊。
初诊：神志模糊，口眼歪斜，右侧肢体瘫痪，面赤气粗，喉中痰鸣，牙关紧闭，痰涎壅盛，二便未解，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证：肝阳上亢，痰蒙心窍（闭证）。
治则：平肝熄风，豁痰开窍。①刺血：十二井、金津玉液速刺出血，隔日1次；②针刺：人中、风池、哑门、合谷、丰隆穴；③针刺手法：紧按慢提，提插幅度小，施以轻而短的刺激，不留针，每日1次；④内服苏合香丸。
次晨二诊：血压200/110mmHg，余症同前。治疗同上。
三诊：经上法治疗6次，血压降至180/100mmHg，神志已清，右下肢稍能活动，牙关已开，能说一两个单词，痰涎明显减少，面瘫好转。但有时哭笑无常，性情急躁。
治则：①针刺：风池、颊车、翳风、合谷、足三里、丰隆、哑门。手法：哑门穴同上，余各穴凡患侧均“随而济亡（补法）”，健侧“迎而夺之（泻法）”。②内服中药：补阳还五汤化裁，每日1剂。
1周后四诊：上法治疗1周后，血压为160/90mmHg，情绪安定，痰涎消失，能扶物行走，右上肢摄物不紧，活动受限，面瘫不明显，语言依然不利。
继上法又治疗1周，偏瘫大有改善。患者要求回家门诊针灸治疗。院方同意其出院，嘱其在治疗期间避免激动、寒冷、过饱等，以防复发。
中医辨证分型
1.阳闭：肝阳暴亢，阳升风动。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭。口噤不开，两手握团，大小便闭，面赤身热，气粗、口臭，躁动不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。治则：平肝熄风。
2.阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。突然昏倒，不省人事，舌强言蹇，口眼歪斜，面白唇暗，四肢不温，痰液壅盛，舌苔白腻，脉沉滑。治则：化痰开窍。
3.脱证：元真失守，阳虚气脱。双目紧闭，口张，手撒，遗溺，鼻鼾，呼吸微微，汗出痰壅，四肢厥冷，脉象细弱。治则：温阳回逆。
治疗
1.主穴：十二井、金津玉液。
2.针刺配穴：人中、风池、哑门、合谷、丰隆。
3.治法：①刺血：十二井、金津玉液速刺出血，隔日1次；②针刺：人中、风池、哑门、合谷、丰隆穴；③针刺手法：紧按慢提，提插幅度小，施以轻而短的刺激，不留针，每日1次。
笔者按
祖国医学之中风，即现代医学所说的脑血管意外。临床一般以脑出血、脑血栓最为多见。该病发病急骤、病势危笃，以意识障碍、肢体瘫痪，或伴有语言不利为主证。
本例以其临床表现当属中风之闭证，故治疗以平肝熄风、豁痰开窍为主。选用十二井、金津玉液速刺出血以清热泻火；针刺人中、风池、哑门、合谷、丰隆穴以开窍醒脑。待神志清楚后，再根据语言不利、口眼歪斜、肢体瘫痪而选取相应穴位，以期活利舌本、和营通络。若遇中风之脱证，则点刺十二井穴，不放血，重灸关元、气海穴，配合内服参附汤以回阳固脱。