（二）小儿腹泻
小儿腹泻是多病因、多因素引起的一种疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，已成为世界性公共卫生问题，根据世界卫生组织调查，全球每年至少有10亿人次发生腹泻，每天大约有1万人死于腹泻。在我国，腹泻同样是儿童的常见病，平均每年每个儿童年发病3.5次，死亡率为0.51%。因此，防治小儿腹泻十分重要。
根据病程，腹泻分：急性腹泻，病程在2周以内；迁延性腹泻，病程在2周至2个月；慢性腹泻，病程在2个月以上。按病情分：轻型，无脱水，无中毒症状；中型，轻度至中度脱水或有中毒症状；重型，重度脱水或有明显中毒症状（烦躁，精神萎靡，嗜睡，面色苍白，高热或体温不升，白细胞计数明显升高等）。根据病因分为：感染性，如痢疾、霍乱、其他感染性腹泻等；非感染性，包括食饵性（饮食性）腹泻；症状性腹泻，如过敏性腹泻；其他腹泻如乳糖不耐症腹泻、糖原性腹泻等。
病案：通红的肛门
患儿，男，1岁。因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明显诱因，突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，每天呕吐3～5次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗，无好转。病后食欲差，尿少，近10h无尿。特请针灸科会诊。
问诊：既往无腹泻和呕吐史。个人史：第二胎第二产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，肛门因多次腹泻而通红。心率135次/分，律齐，心音稍低。
实验室检查：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便常规偶见WBC。神经系统检查：无异常。
治疗：①刺四缝穴，挤出大量白色透明黏液；②针刺：足三里、合谷、长强穴，进针后，诸穴均提插强刺激3次即出针，不留针；③辅助艾灸神阙穴，每天2次，每次20min。
第二天复诊，患儿体温正常，腹泻次数减少，小便正常，但进食仍有呕吐。
治疗：继续针刺上述穴位，继续艾灸。连续针灸5d，患儿一切正常，诸症消失，病愈出院。
中医辨证分型
1.伤食泻：大便溏泻，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀痛，拒按，嗳气酸馊或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄，指纹滞。治则：消食化积。
2.脾虚泻：大便溏泻，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治则：健脾止泻。
3.风寒泻：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚。治则：祛风散寒。
4.湿热泻：大便水样或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味臭秽，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，神疲乏力或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治则：清热化湿。
治疗
1.主穴：足三里、合谷、长强。
2.配穴：四缝（伤食泻）；艾灸神阙（脾虚泻）；艾灸大椎（风寒泻）；四缝（湿热泻）。
3.治法：①常规消毒四缝穴，逐个穴位点刺0.5分深，从针眼处挤出大量白色透明黏液，直至挤出红色血液为度；②针刺足三里、合谷、长强穴，进针后，诸穴均提插强刺激3次即出针，不留针；③虚寒者，辅助艾灸神阙、大椎穴。
笔者按
小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节，若不及时治疗，可危及生命。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。
刺四缝穴，配合针灸疗法治疗小儿腹泻，是最理想、无任何毒副作用的纯物理自然疗法，此法无须输液，也不用吃药。笔者认为这是婴幼儿腹泻首选的治疗方法。