（二）咳嗽
咳嗽是内科常见的病证之一，发病率甚高。咳嗽是指外感或内伤等因素导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气管，发出以咳嗽或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为“咳”，有痰无声称为“嗽”，有痰有声谓之“咳嗽”。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。
病案：久咳不愈的宝宝
黄某，5岁，男。3个月前出现感冒、发热、流鼻涕、出汗、食欲不振、咳嗽不止等症状，后住院治疗。经西医输液，抗生素、抗过敏等药物治疗10d后，感冒治愈，但仍然咳嗽，夜里咳甚。听诊：肺部无哮鸣音，体温正常。随即改为服中药半个月，依然不见好转。就这样断断续续地中西医交替治疗近3个月，咳嗽仍旧缠绵不愈。全家人很着急，因为这个男孩是三代单传，全家6个大人（外婆、外公、爷爷、奶奶、爸爸、妈妈）外加一个保姆，天天围着他转。家中用水温度一定要控制在40℃，水果都是开水烫过方可进食，背后永远放个干毛巾（擦汗），即便如此，孩子还是经常感冒。为了治愈他的咳嗽，全家人想尽办法，发动各路亲戚，服用各大医院专家验方、名方，可咳嗽就是不能痊愈。
偶然的一个机会，孩子的爷爷遇见了以前的老朋友，问起他的孙子，老人苦不堪言。朋友告知他，自己的小孙女也是长期咳嗽，多种方法治疗无效，最后采用刺血疗法治愈的。第二天一家人闹哄哄地来到诊室，你一言他一语，争着讲述孩子的病情。我仔细查看了孩子的各种化验单，均是（-）。观之：孩子面色苍白，消瘦，纳呆，咳嗽声断断续续，痰黏稠，脉细，苔白腻。辨证：寒湿困脾、脾湿肺虚而致久咳不愈。
治疗：健脾祛湿，宣肺化痰。①取肺俞、四缝、足三里穴；②辅助督脉、膀胱经、手太阴肺经刮痧；③陈皮10g煮水服用，1日3次。
1周后复诊：父母告知，孩子咳嗽次数明显减少，食欲大增，只是夜里咳嗽多一些。
二次治疗：取大椎、四缝穴刺之。前后共治疗4次，1周1次，孩子的咳嗽完全治愈。
中医辨证分型
中医通常将咳嗽分为外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺）和内伤咳嗽（痰热郁肺、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗），共7个证型。
1.风寒袭肺。咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。
2.风热犯肺。咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。
3.风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难咯出，痰中带血丝，鼻燥咽干，身热口渴，舌尖红，苔薄黄而干，脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。
4.痰热郁肺。咳而气喘，痰多色黄、黏稠、不易咯出，口鼻气热，口苦咽干，咽痛喉肿，胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。
5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰，痰白而黏，痰出咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力，身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏、舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿，化痰止咳。
6.肝火犯肺。咳时面赤，咽干口苦，痰滞咽喉，咳吐不出，量少质黏或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状随情绪波动，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝，顺气降火。
7.肺阴亏耗。久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺，化痰止咳。
治疗
1.主穴：四缝。
2.配穴：风池、四缝（风寒袭肺）；肺俞、四缝（风热犯肺）；三阴交、四缝（风燥伤肺）；丰隆、肺俞、四缝（痰湿郁肺）；太冲、大椎、四缝（肝火犯肺）；肺俞、太溪、四缝（肺阴亏耗）。
3.刺法：四缝穴点刺后，挤出黄白色黏液，余穴点刺出血量控制在1mL左右，1周1次，5次为1个疗程。辅助膀胱经刮痧，1周1次。
笔者按
该病治疗选用大椎穴，意在扶正祛邪（大椎穴有治疗五劳七伤之功），取四缝、足三里意在健脾祛湿，取肺俞意在宣肺理气，服用陈皮水有健脾、化痰、理气之功。
咳嗽一症，预防是重点。平时要注意提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力，若患感冒应及时诊治。对于咳嗽的预防，首先应注意气候变化，防寒保暖，不宜过食肥甘、辛辣及过咸的食物，嗜酒、吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺，适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易感冒者，配合做防感冒保健操，按摩面部迎香穴，夜间艾熏足三里穴等均可起到预防效果。