（九）慢性胃炎
慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜的炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，医学界对本病认识有明显提高。常见的有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，并伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。慢性胃炎常见症状有上腹部疼痛、脘腹胀满、饱胀、烧心、恶心、呕吐及食欲不振等。本病十分常见，占接受胃镜检查者的80%～90%，男性多于女性，且随年龄的增长，发病率逐渐增高。慢性胃炎属中医的“胃脘痛”“胃痞”等范畴。
病案：弥漫性胃黏膜出血让她疼痛不已
小兰住在乡下的母亲长年累月的腰痛，经乡村医生治疗后时好时坏，近年来屡治屡犯，经常躺在床上呻吟不止，生活难以自理。这样的情况可急坏了在城里工作的她。一天，小兰趁节假日返乡硬是把母亲接至省城，经针灸推拿一段时间后，母亲的腰痛终于大大减轻了。小兰紧张焦虑的心情得以慢慢放松。谁知好景不长，母亲的胃痛又发作了，胃痛、胃胀、不想吃东西，喝一点水都胀气。以前一直吃的中药仍在继续服用，可不知为什么也不管用。
来到诊室的小兰，和我细细地诉说她母亲的病情。
“既然中药效果不好，为何不做个胃镜检查一下，找找胃痛的原因？”我提议道。
“好呀，医生你给开个单子吧！”
几天后，她带着母亲来了，顺便把胃镜检查报告单拿给我，检查的结果是弥漫性胃黏膜出血；慢性浅表性胃炎。小兰告诉我，她已经带母亲看过西医了，医生要求她母亲立即住院治疗，可她母亲不愿意住院，所以带她来我这里，想问我中医有没有什么方法不用住院也可以治疗这种病。
我告诉她：“最好暂时停服各种胃药，流质饮食，好给充血的胃黏膜一点自我修复的时间。”
“我不吃药，胃痛咋办？”小兰的妈妈问道。
“这段时间交给我来治疗，我们可以选用刺血、针灸、埋线、艾灸的方法治疗你的胃病。”我说道。
“不用住院？不用吃药？就能治好我的胃病？”小兰的妈妈又问道。
“是的，不用吃药，也不用住院，每周门诊治疗两次。”我回答道。
老太太一听不用住院也不要吃药，半信半疑地在女儿的劝说下，接受了我的治疗。
我查看了老太太的舌象：舌质淡、苔薄白，脉沉细。首次治疗，我选择以理气止痛、化瘀止血的治疗原则，选大椎、曲泽刺血，针刺足三里、中脘，温针灸五壮。治疗完毕，老太太立马说：“咦！胃痛好多了，胃也不怎么胀了，好像还有点饿了！”女儿一听高兴极了！
随后的治疗，就以养胃和胃为治疗原则。刺四缝10天1次，刺3次即可。艾灸大椎、足三里、胃俞、中脘穴，每日1次。穴位埋线：胃俞、脾俞、中脘、足三里，半个月1次。一个半月后，老太太胃痛的症状完全消失，食欲大增，胃胀气也消失了，胃病基本痊愈。半年后，她又做了胃镜检查，报告显示胃黏膜正常，仅有一点轻度的浅表性胃炎。我告诉她：胃病是三分治疗、七分调养，不能饥一顿饱一顿，辛辣刺激、寒凉的食物尽量不吃，胃部注意保暖。听了我的话，老太太笑着对我说：“你这个医生讲的话都讲到我心里去了，我平常就是一吃凉的就胃痛。以后我一定听你的话，但我还是想在你这里把这轻度的浅表性胃炎给治彻底，行吗？”我笑了笑，点点头。
中医辨证分型
1.食滞伤胃型：饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。
2.脾胃虚寒型：胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时痛甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气、健脾温胃。
3.胃阴亏虚型：胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。
治疗
1.主穴：四缝、曲泽。
2.配穴：足三里（食滞伤胃型）；艾灸神阙（脾胃虚寒）；胃俞（胃阴亏虚）。
3.刺法：四缝点刺挤出黏液，1周1次；曲池、胃俞、足三里穴，每次选1个穴，直刺出血后加拔火罐。
4.辅助治疗：脾胃虚寒者，辅助艾灸足三里；胃阴亏虚者，选择主穴，穴位埋线，1周1次。
笔者按
中医认为，慢性胃炎属中医的“胃脘痛”“胃痞”等范畴。形成瘀阻胃络型慢性胃炎的原因多为肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，血行瘀滞，或久病入络，胃络受阻，均可导致瘀血内停，发生胃痛。治疗当以活血化瘀、和胃止痛为法。此病案首选大椎刺血，一是扶正祛邪，刺曲泽，可理气止痛。艾灸足三里、大椎、中脘穴，有驱寒暖胃之效。穴位埋线是以线代针，将可以被人体吸收的异体蛋白，利用12号一次性注射针头，埋入体表的特定穴位，使穴位受到长效、持久、柔和的刺激，通过经络的表里关系，传至有关脏腑，增强机体的免疫功能，提高机体的自愈能力。刺血、针灸和穴位埋线3种方法结合，相得益彰，大大提高了治疗效果。