（四）尿潴留
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，按其病史、特点分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液却不能排出，患者十分痛苦，常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但患者不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦的能力增强，症状反而不严重。
该病的常见原因是多种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻。尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等，膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等。此外，盆腔肿瘤、妊娠期子宫变大等也可引起尿潴留，还有由于排尿动力障碍导致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔也可引起尿潴留。
病案：瘾闭差点要了老太太的命
73岁的张老太太，年轻时太过操劳，腰部受损，经常腰酸背痛，夜尿频频，每次腰部疼痛就吃药、输液缓解。可是随着年龄增大，老太太的病情日益加重，镇医院又查不出什么毛病，直到老太太出现排尿困难，尿闭10余天，才被转至省级医院。经导尿、抗感染治疗无效，特请针灸科会诊。病历记载：患者尿意频繁但排尿困难20余日，伴咳嗽、痰中带血、头昏、心悸、小腹坠胀，近几日排尿困难加重，时尿闭，有慢性肾炎病史。体检：体温37℃，脉搏78次/分，血压140/80mmHg，神志清楚，两肺可闻及少量湿啰音，下腹部膨隆，双侧输尿管压痛不明显。实验室检查：小便外观深黄色、混浊，蛋白（±），白细胞（+++），红细胞少许，尿培养（-），肝肾功能正常。西医诊断：尿路感染；肺部感染。治疗：拔去导尿管，患者选侧卧位。取膀胱俞穴处显露的静脉，点刺出暗紫色瘀血20mL，次醪穴点刺出血10mL。针刺三阴交穴针柄灸30min，腹部隔姜灸10壮。上午10点刺血治疗，傍晚患者小便自行排出，小腹坠胀感消失。次日复诊，患者诉：可以自行排尿，但因导尿管插久了，致尿道发红、疼痛，仍咳嗽。治疗：刺中极、肺俞，加拔火罐出血15mL。嘱清艾条艾熏关元、足三里穴，1日2次，每穴30min。5d后，排尿正常，诸症大为减轻。继续巩固，针灸大椎、气海、足三里、阴陵泉、膀胱俞、三焦俞穴，1日1次，1周后完全康复。
中医辨证分型
1.膀胱湿热：小便不利，点滴不畅或闭塞不通，尿黄灼热，口苦口黏，舌红、苔黄腻，脉数。治则：清热化湿，通利小便。
2.脾肾虚弱：起病缓慢，病程较长，多虚，尿少难出、点滴而下，尿流无力，精神疲乏，面白肢冷，舌淡脉细。治则：补脾益肾，化气利尿。
3.尿路阻塞：小便闭塞不通，小腹胀满，甚至胀痛，烦躁不宁，舌质暗、有瘀斑、脉涩。治则：行瘀散结，清利水道。
治疗
1.主穴：膀胱俞、腰阳关、阴陵泉、八醪穴。
2.配穴：足三里、三阴交、中极。
3.刺法：先刺主穴2个，再刺配穴1个。
笔者按
瘾闭名，首见于《素问·宣明五气》，谓：“膀胱不利为瘾，不约为遗溺。”瘾闭是指由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难、总尿量明显减少、小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利、点滴而短少、病势较缓者称为“瘾”；以小便闭塞、点滴全无，病势较急者称为“闭”。瘾和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上有所不同，因此多合称为“瘾闭”。瘾闭相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。
针灸、刺血疗法治疗此证，见效快、疗程短，大大解除了西医需要导尿的痛苦。尤其是对于那些需要长期导尿的患者，该疗法是一个不错的选择。