重症肌无力
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力。但是从发病机制来说，是神经和肌肉接头处的病。神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍导致自身免疫性疾病，也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史。
重症肌无力分不同的类型，最常见的是眼睑下垂。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多见。
病案：睁不开眼的眼肌麻痹
王某，女，38岁，乡村教师。半年前的一次感冒后，她逐渐感到双眼皮发沉，睁眼无力。当时她认为可能是教学任务繁重，批改作业时间太长致眼睛疲劳，未给予重视，自以为休息几日即可恢复。然而她眼睑无力的症状逐渐加重，睁眼越发无力，直至需用2根火柴棒将双眼撑开，方可视物。她无奈请假治病，后经中西药物治疗3个多月，症状似乎减轻了一些。可是才恢复上班一个月，眼睛又睁不开了，再吃各种药效果全无。经神经内科医生检查诊断为重症肌无力，采用西医方法治疗月余效果不明显，后经人推荐来我处接受刺血治疗。
主诉：双眼皮下垂，头晕头重，晨轻暮重，乏力倦怠，少气懒言，食欲不振，面色无华，舌苔薄白，脉细弱。首次治疗：选大椎、太阳、足三里穴刺之，艾灸大椎、足三里穴1日1次。半月后复诊：刺血后头晕头涨症状减轻，睁眼较之前有力，可以睁眼片刻，无须再用火柴棒撑住眼皮，但食欲不佳，仍乏力倦怠。二次治疗：选风池、尺泽、四缝穴刺之，四缝穴处挤出许多黏液。三诊：症状大大减轻，可以正常睁眼，只是力量比正常时稍微差些。改刺四缝、太阳、阳白。患者告知，自从刺了四缝穴后，回到家就想吃饭，现在食欲很好，一顿可以吃两碗饭。人胖了，也精神了。四诊：改为针灸百会、风池、肺俞、脾俞、阳白、合谷等穴，上述穴位不仅能巩固疗效，而且可以补气升提、健运脾胃。四诊后症状逐渐消失，1个月后随访，症状未再出现。
中医辨证分型
1.脾胃虚弱：补气升提，健运脾胃。
2.肝肾阴虚：补益肝肾，养阴清热。
治疗
1.主穴：大椎、太阳、曲泽、风池、阳白。
2.配穴：足三里、四缝（脾胃虚弱）；太溪、太冲（肝肾阴虚）。
3.刺法：每次选主穴2个，配穴1～2个。
辅助治疗：艾灸大椎、百会穴，1日1次，每穴30min。
笔者按
辨证分型是中医的一大特色，重症肌无力从辨证治疗入手效果很好。根据中医理论，本病主要与脾肾肝三脏关系密切。先天不足，后天失养均可诱发此病，尤其是脾胃与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关，脾胃失调，易诱发该病。该患者证属脾胃虚弱，治宜祛瘀活血，健运脾胃，补气升提。首次治疗选用大椎、太阳、足三里穴刺之，艾灸大椎、足三里，意在改善头颈部气血瘀滞的状态，艾灸大椎、足三里，有振奋机体正气和温养脾胃的功能；二次治疗选四缝，旨在健脾消食，增强其消化功能；四诊改为针灸，一是为了巩固疗效，二是因为考虑刺血后机体修复需要一定的时间，刺血一般每个疗程限刺3次。如果患者体质偏弱，我们一般会根据患者机体虚弱的程度，辨证开出调理阴阳气血的滋阴补血方，供患者服用，从而达到扶正治本的功效。