（八）扁桃体炎
扁桃体炎是腭扁桃体因细菌感染或病毒感染而引起的炎症。病原菌以链球菌及葡萄球菌最常见，其他如肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。常于春秋季发病，多见于青少年。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。
扁桃体炎分急性和慢性，急性期症状主要为咽痛、吞咽不适、畏寒发热、头痛等。查体可见咽部充血、扁桃体红肿及表面有脓点等。慢性扁桃体炎的症状为咽干、痒、痛及反复发作急性炎症，扁桃体过大者可影响吞咽和呼吸。此外，慢性扁桃体炎还可发展为感染病灶，引起耳、咽、喉的感染以及风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等多种威胁身体健康的疾患。
病案：肿大的扁桃体
赵某某，女，22岁，幼儿教师。3d前出现发热症状，咽喉干燥灼热，咽痛逐渐加剧，连及耳根，吞咽时尤甚，每遇进食咽部疼痛更剧。经肌注青霉素、口服退热药、含漱剂、含片等治疗，症状未能缓解，故来我科治疗。
检查：体温38.6℃，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，左侧有米粒大的黄白色脓点，舌质红，苔薄黄，脉细数。实验室检查：白细胞14.7×109/L，中性粒细胞绝对值0.8，淋巴细胞百分比20%。
诊断：急性扁桃体炎。中医辨证：风热侵袭，肺胃邪热。治疗原则：疏风清热，利咽消肿。
治疗：①先点刺双手的少商穴，各挤出30滴瘀血；再刺尺泽穴出血15mL。②让患者用0.9%生理盐水漱口以清洁口腔，再以刺血针快速点刺两侧肿胀的扁桃体，刺出血即可。辅助口服：金银花10g、板蓝根6g、蒲公英15g煎服，1日3次。刺血1h后，体温降至正常，喝水时咽部疼痛大减。次日复诊，体温正常，咽部充血症状消退，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，进食干饭时仍有疼痛感，便秘。次日复诊刺商阳、大椎穴，出血约20mL。3d后诸症消失，临床痊愈。
中医辨证分型
1.风热侵袭：咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重，伴头痛、发热、微恶风、咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治则：祛风散热。
2.肺胃热盛：咽痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多，见高热、口渴引饮、咳嗽痰黄、口臭、腹胀、便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉洪大而数。治则：清肺养胃。
3.阴虚邪滞：咽部干焮，微痒微痛，午后加重，伴手足心热、失眠多梦、耳鸣、腰酸、便秘，舌质红，少苔，脉细数。治则：滋阴驱邪。
4.气虚邪滞：咽干不适，异物感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治则：补气行滞。
5.痰瘀互结：咽部干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈，舌质暗，有瘀点，苔白腻，脉细涩。治则：化痰散结。
治疗
1.主穴：阿是穴（肿大的扁桃体）、少商。
2.配穴：风池（风热侵袭）；尺泽（肺胃热盛）；太溪（阴虚邪滞）；商阳（气虚邪滞）；丰隆（痰瘀互结）。
3.刺法：①先点刺患侧少商穴，挤出瘀血至颜色变淡为度；②0.9%生理盐水漱口，以刺血针快速点刺肿胀的扁桃体，刺出血即可；③再根据辨证刺一配穴。
笔者按
中医学称扁桃体炎为“乳蛾”，发于咽喉两旁，形如乳头、蚕蛾，故称“乳蛾”。发于单侧的为单蛾，发于双侧的为双蛾。
刺血治疗该病，收效甚速且无任何毒副作用。刺阿是穴（扁桃体肿大处），可以起到活血化瘀、消肿止痛的效果；少商穴为手太阴肺经之井穴，刺之有散风、清热之功；尺泽、大椎穴刺之，可以扶正祛邪，清除肺经之热。