呼吸骤停
呼吸骤停是指血流不能自然流出和流入心脏,心脏和肺停止活动。心脏不搏动,人停止呼吸。导致心跳、呼吸骤停的因素有很多,包括中风、药物过量、心脏病发作、溺水、窒息、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。
呼吸骤停的急救方法有以下几种:
1.迅速解开患者衣服,清除口内异物,有舌后坠时用手将舌拉出。
2.患者需取仰卧位,头尽量后仰。
3.立即对患者进行口对口人工呼吸。方法:患者仰卧,施救者一手托起患者下颌,使其头部后仰,以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅;另一手捏紧患者鼻孔,以免吹气时气体从鼻逸出。然后施救者深吸一口气,对准患者口部用力吹入,直至胸部略有膨起。之后,施救者头稍侧转,并立即放松捏患者鼻孔的手,任患者自行呼吸,如此反复进行。成人每分钟吸气12~16次,吹气时间宜短,约占一次呼吸时间的1/3。吹气时观察患者胸廓是否有扩张,若无,需检查患者呼吸道是否通畅,以确定吹气是否得当。如果患者牙关紧闭,施救者可改用口对鼻吹气,其方法与口对口人工呼吸操作基本相同。
病案:呼吸骤停的刺血治疗
洪某,男,39岁,在一家钢厂工作。一天,下夜班的洪某在回家的路上被突如其来的大暴雨浇得浑身湿透,第二天即感到头痛、发热。他本以为只是普通的伤风感冒,吃点药,扛一扛就过去了。谁知高热2d后,又恶心呕吐,随即被送往医院,经西医诊断为腹膜炎,给予综合疗法治之。在治疗的过程中,洪某突然出现昏迷,呼吸骤停,但仍有心脏搏动,血压偏低。医生当即予以尼可刹米等呼吸兴奋剂注射,但抢救2h未能恢复呼吸。特急请针灸科会诊。
诊其:不省人事,身热肢厥,面色发绀,无气息,脉微弱细数。中医辨证:证属大厥。治则:疏解肺经郁热,辅以开窍催苏。
恩师当即决定刺血治之。治法:①刺血:少商穴,点刺出血。②针刺取穴:人中、合谷穴。
经上述治疗仅1min,患者呼吸恢复,神志渐清,继续调治周余即痊愈出院。
治疗
1.主穴:少商。
2.配穴:人中、合谷。
3.治法:①双少商穴刺血出血约30滴;②针刺人中、合谷。
4.手法:用短粗针快速进针,而后轻插重提,频率宜快不留针。
笔者按
《素问·调经论》中曰:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反又生,不复反则死。”临床某些暴厥,用现代医学的一系列抢救措施,有时尚不能奏效。此时运用刺血、针灸或中西医结合等方法抢救,往往可提高患者的生存概率。
恩师指出:对于任何原因引起的高热壅阻肺络,均应点刺肺经的井穴——少商放血,以开肺窍,急退其热。如《肘后歌》中曰:“刚柔二痉最乖张,口噤眼合面红装,热血流入心肺腑,须要金针刺少商。”人中穴为急救猝死之要穴,《肘后歌》中谓:“救猝死尸厥方……针人中至齿立起。”手阳明合谷穴,乃为回阳九针之一,《针灸秘籍纲要》中曰:“凡暴亡诸阳欲脱者,均宜治之。”