（一）血尿
血尿是指离心沉淀尿液中每高倍镜视野中的红细胞数大于等于3个，或非离心尿液中每高倍镜视野超过1个红细胞，或1h尿红细胞计数超过10万，或12h尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。血尿的致病因素有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，这些对机体的影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为“镜下血尿”；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为“肉眼血尿”。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
临床上发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别开来。近年来，无明显伴随症状的血尿患者有增多趋势，他们大多为肾小球性血尿患者，已广泛引起临床重视。
血尿在祖国医学文献中也早有记载，一般以痛为血淋，不痛为尿血。
病案：血尿的刺血、针灸治疗
恩师的这一例病案，发生在1978年的3月。那是一个姓徐的农民，女性，26岁。她20岁结婚生子，26岁的她就已经是3个孩子的妈妈了。那个年代还属于物质贫乏时期，一天的劳动报酬也就是几毛钱。1对夫妻、3个孩子，5张嘴要吃饭，全靠他们小夫妻俩披星戴月地从土里刨食来解决，其中的辛苦不言而喻。所以，为了能让家里的生活过得好一些，小徐是一分钟也不让自己歇着，干完队里的公活，还得去自己的自留地里种菜。每天都干到天黑才勉强直起身子捶捶腰背，回家做饭。
人人都说年轻是资本，但是再强大的资本也经不起过度的消耗。终于，小徐生病了，她一开始只是感到腰酸背痛，但只要捶一捶腰背也就缓解了，所以她也就没当一回事。可渐渐地，她感到小便变多了，十几分钟就得去一次厕所，每次总有尿不干净的感觉，后来还出现了尿道口疼痛、发热、尿中带血的症状。这下把她给吓坏了，这时她才感觉不去医院是不行了，所以在丈夫的陪同下去了县医院住院接受治疗。但在医院做了各种检查后，也没有查出血尿的病因，所以医院只能是给予常规的对症抗感染治疗，可输了半个多月的液，小徐尿血的症状依然没有缓解，其余症状也未见好转。无奈之下，小徐来到省城求诊于恩师。
小徐的就诊时间是1978年3月21日。据恩师的病历记载：患者小便频，带血，尿色鲜红，无尿痛，时已20余天，曾在外院予以抗感染治疗，无效。就诊时，患者面色苍白，自诉尿频数，有灼热感，口苦、口干、少津，常欲饮冷，腰背酸楚，神疲乏力，睡眠欠佳，舌质红绛，脉细微数。
尿常规检查：尿蛋白（+），白细胞（+++），红细胞（++），脓细胞（++）。
中医辨证：湿热下注，营血妄行。
治疗原则：清利湿热，凉血止血。
治疗方法：刺血膀胱俞、中极，患者刺血后次日，尿色透明清晰，未再出现肉眼血尿。改为针刺疗法，取太冲双、阳陵泉双、膈俞双穴。快速进针，多捻转，得气后行震颤手法，不留针。
二诊：3月28日。经针刺治疗1周后，尿血停止，尿频、尿急的症状大大减轻，夜间已能安寝，精神转佳。复查尿常规：尿蛋白（+），红细胞（-），白细胞少许，脓细胞（-）。
治疗方法同上，继续针刺1周。诸证完全消失。再次复查尿常规：尿蛋白（-），红细胞（-），白细胞少许，脓细胞（-）。随访半年未复发。
中医辨证分型
1.膀胱湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。治则：清利膀胱，凉血止血。
2.心火热盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。治则：清心泻火，凉血止血。
3.血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。治则：清热解毒，凉血止血。
4.阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口渴，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。治则：滋阴降火，凉血止血。
5.脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱。治则：补益脾肾，养血止血。
治疗
1.主穴：太冲、腰俞、阴陵泉、膀胱俞。
2.配穴：中极（膀胱湿热）；膈俞（血热动血）；太溪（阴虚火旺）；血海（脾肾气虚）。
3.刺法：选主穴2个，配穴1个。
笔者按
本例尿血的原因为湿热瘀阻膀胱，损伤脉络，致血溢脉外，故血色鲜红；舌质红绛乃阴虚、内热湿滞之象；腰酸乏力为病将累及脾肾；口苦喜冷饮，当肝胆之火尚盛。施以刺血，意在快速祛除血中湿热，凉血止血。
针灸治疗，取足厥阴肝经之太冲穴，足少阳胆经的阳陵泉，以疏肝利胆以清湿热，配合足太阳膀胱经之膈俞穴，其为八会穴之一的“血会膈俞”，如《类经图翼》中云：“此血会也，诸血病皆宜灸之。”诸穴相配，具有清肝利胆、疏导湿热、凉血止血之功。盖因本例尚以实热之证为主。
恩师治病的高明之处在于他选穴精准，对症明确，手法独特，快速进针，多捻转、得气后行震颤手法，不留针，所以疗效甚佳。
笔者于临床，只有在给孩子治病时，多选用快速进针，捻转提插三下，不留针。但对于此类患者从未想过不留针！遗憾的是，30余年的从医生涯中，我并没有遇见一例血尿患者，也就没有对于此证的治疗心得。
所以，我只能把恩师的病案记下，一是想告诉大家，针灸可以治疗很多西医解决不了的问题；二是希望恩师的治病理念和方法不被湮没；三是告知同道，以供借鉴。恩师说：对于单纯血尿的患者针刺无须留针，但一定要在得气后行震颤手法，震颤手法的目的是调整穴位周围的肌肉以快速收缩的方式止血。不留针是因为留针会让收缩后的肌肉弛缓。多么妙的治疗方法！多么高超的针灸理念！作为后辈，理当继承和发扬光大呀！
恩师的这例病案，我阅后反复思考，该患者的血尿，不是附带在其他疾病上的症状，加之有持续劳累史，尿血色红、无痛，可判断其属于中医湿热下注而致的单纯尿血。西医屡治无效，是因为他们找不到血尿的原因，不能对症治疗。殊不知，当今有很多的功能性疾病，患者的临床症状已经很重，但西医就是找不出任何有参考价值的诊断指标，所以就把它们归于各种神经官能症。
中医治病的优势就在于辨证论治，目的明确，方法多样，不管现代医学的检查指标是否异常，只要根据患者的病因病机，用中医的八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证及气血津液辨证等方法相结合，治病求本，疗效显著。中医治病忌讳头痛医头、脚痛医脚，虽然表象复杂，但只要抓住疾病的主要矛盾，往往能够直击要害、手到病除。