（七）心绞痛
冠心病心绞痛是内科常见急症之一，属中医“胸痹心痛”范畴，其发病人群以中老年为主。西医认为心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，可持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后心前区疼痛消失。本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血、缺氧则可能引起疼痛。当冠状动脉供血与心脏对血液的需求之间发生矛盾时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。
病案：王教授的心绞痛
长年从事科学研究的王教授70多岁了，先后患上了糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病及皮肤病等。更让他难以忍受的是，近一两年来，他一直被每天晨起的心绞痛困扰。几乎是每天晨起时，一阵阵的前胸部压榨性疼痛让他无法忍受，严重时还会向心前区与左上肢放射。尽管每次疼痛只有几分钟，但已经让他十分恐惧。
为了摆脱这种可怕的疼痛，各大医院的心血管专家都已经是他的老朋友了。
2015年5月，我遇见了这位前来就诊的王教授，他告诉我他患心绞痛很久了，药吃了不少，但效果不好，已经成了各家医院心血管科的常客，这次来就是想看看可不可以用神奇的刺血疗法来治疗他的心绞痛。
“刺血针灸真有那么好的疗效？”他带有疑虑地问道。之后他又说自己天生对针灸恐惧，更别说是接受刺血了。
“要出多少血？”
“大概100mL。”
“哇，那么多呀！”
经过给王教授检查，我发现他的心经、心包经、颈部周围的经络，包括膀胱经上的心俞、任脉上的膻中穴压痛都非常明显。“不通则痛”，多么精湛的中医理论呀！再没有比这更科学的论述了！我告诉王教授：“灌溉你心脏的几条静脉都被瘀血阻滞了，正常的营养物质难以通过瘀阻的经脉到达心脏，这失去气血濡养的心脏，只能以‘绞痛’的形式来无言地告急呀！现在我用最传统的中医刺血疗法和刮痧针灸疗法，去除阻塞你心脏通道的“淤泥”，以达到祛瘀通经、通则不痛的治本之法。”
“王医生，你的‘淤泥阻塞’形象讲解，我听懂了！行，来给我治疗吧，我相信你！”
王教授强烈的求治欲望坚定了我给他治疗的决心！为了防止他出现晕血症状，我让他躺在就诊床上。首次治疗，我让学生给他的督脉、膀胱经、心经、心包经、任脉经刮了痧，先疏通他心脏周围的五大通道，之后选了4个治疗心绞痛的特定穴位：大椎、心俞、膻中、曲泽。从上到下，从后背到前胸，我依次从4个俞穴中刺出约120mL瘀滞的紫黑色血液。刺血结束后，他告诉我，血一出，他紧张的心瞬间放松了。结束后，我嘱附他每天每穴艾灸30min。
这不，1个月后，他又来接受第二次刺血。他告诉我，这一个月来，他没有吃药，心绞痛也几乎没有复发，就是偶尔还有点不舒服的感觉。
前后我共给他刺血3次，针灸1个疗程，坚持每周刮痧1次。两年后，他又来见我，高兴地向我汇报：他已经很长时间没有去医院了，心绞痛被中医刺血疗法治疗后一直没有复发，所以也就不需要吃药了。
中医辨证分型
1.心血瘀阻：心前区阵痛或刺痛固定不移，气短心悸，胸腹胀闷，舌质红紫或有瘀斑，苔白或腻，脉弦或滑数。治则：活血化瘀，通脉止痛。
2.痰浊壅阻：心前区痛，脘腹胀闷，纳差肢倦，时有恶心呕吐，便溏或轻度水肿，面色不泽，舌苔白腻，舌质胖嫩或有齿痕，脉沉细滑。治则：通阳泄浊，豁痰开痹。
3.阴寒凝滞：猝然胸痛如绞，天冷易发，形寒，感寒痛甚，甚则四肢不温，冷汗自出，心痛彻背，心悸气短，舌质淡红，苔白，脉沉细或沉紧。治则：辛温通阳，开痹散寒。
4.气虚血瘀：胸痛隐隐，时轻时重，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力或结代。治则：益气活血，通脉止痛。
5.心肾两虚：胸闷痛或灼痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。治则：滋阴益肾，养心安神。
治疗
1.主穴：大椎、心俞、膻中。
2.配穴：尺泽（心血瘀阻）；丰隆（痰浊壅阻）；关元（阴寒凝滞）；肺俞（气虚血瘀）；肾俞（心肾两虚）。
3.刺法：每次选主穴2～3个，配穴1～2个，10d刺血1次。辅助膀胱经、心包经、心经大刮痧，1周1次。
笔者按
心绞痛属于中医学“厥心痛”“真心痛”“胸痹”范畴。随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变和生活节奏的加快，其发病率逐年上升，治疗难度大、疗效差，特别是纠正心电图缺血性改变不够理想，往往发展成心肌梗死、猝死，对患者的健康造成巨大的威胁。大椎、心俞、膻中、尺泽刺血，并用闪罐留罐，拔去恶血，可激发宗气，调节、畅通胸中气机，气机通畅，百病弗生。刺血并用闪罐留罐法可使心脏血管扩张，促进心脏血液循环，增强心脏新陈代谢，修复损伤血管。同时，体表的刺激信号亦可传入大脑，由大脑传出信号到达缺血的心脏，同样可使心脏血管扩张、血液循环加速、心脏供血增强。刺血配合针灸治疗心绞痛效果快速、持久且无任何副作用。在临床上不仅对心绞痛，而且对期前收缩（早搏）、冠心病等治疗效果也十分理想。