（四）面瘫
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称“口眼歪斜”。面瘫的发生多与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发为面瘫。西医认为面瘫是面神经因炎症在面神经管中被卡压而致，所以称之为“面神经炎”，亦称“贝尔麻痹”。面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，这里论述的是周围性面瘫。周围性面瘫临床上以口眼歪斜为主要特征，多为单侧性，双侧同时发病的极少，起病急，病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。本病为神经科临床的常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以20～40岁最为常见，任何季节均可发病。面瘫轻并及时治疗者，预后较好。面瘫持续时间越长，预后越差。面神经麻痹中医称“面瘫”“口僻”等，属“中风”范畴。
病案：他的嘴半年竟然歪了两次
已过知天命的徐先生，主诉一年内患了两次口眼歪斜。这不，今年3月初的一天早上，他起床后洗脸刷牙时，发现上下嘴唇合不到一起，漱口时会流口水，吃饭时，左侧腮部夹食，如不用筷子清理，食物怎么也到不了口腔中，更无法咀嚼。到了晚上就更烦心了，即使睡着了，左眼还是闭不上，眼睛干涩得厉害。家人都笑他变成二郎神了——有一只永远睁着的眼睛。一贯讲究仪表的徐先生不但因为歪嘴影响了形象，而且吃饭喝水都有困难。因面瘫而致的口眼歪斜让他不愿出门，更不愿意和人交往。徐先生有一位朋友几年前也患了面神经麻痹，最后是刺血针灸治好的。于是徐先生旋即找到那位朋友，经他介绍直接来我处接受刺血疗法。
初诊时检查：口角向右侧歪斜，左额纹消失，左眼不能闭合，人中沟右歪，鼻唇沟变浅，左侧翳风穴压痛明显，左半边脸不能触摸，痛甚。诊断：左侧面神经麻痹。好在他治疗及时，病情不曾耽搁，行刺血配合针灸治疗1个多疗程，面部恢复了正常。我告诫他：“工作固然重要，身体也要注意，不要熬夜，饭局少些，多运动。”说来也挺意外，左侧面瘫痊愈后3个月，7月他捂着脸又来了。这不，右边的嘴也歪了。他妻子埋怨地对我说：“他接连打了两个晚上的麻将，今早起床发现右侧的嘴歪了，整个人吓坏了，赶紧又来找你。”我从医30余载，治愈了无数患者，其中不乏患过两次面瘫的，但半年内患两次面瘫的我还是头一次遇到。为了让他吸取过度熬夜的教训，我故意告诉他，由于门诊患者太多，让他去别的医院治疗。他捂着脸坐在诊疗室的椅子上一动不动，执意不走。直到快下班了，我看到他那可怜兮兮的样子和无助的眼神，心想，惩罚的时间够了，告诫的目的也达到了。
因为是连续两次面瘫，可想而知他的面部经络有多么的瘀滞不通！考虑到单纯针灸效果肯定不佳，我决定采用刺血疗法治疗他的面瘫。通过检查我发现他的颈肌非常僵硬，翳风穴压痛（++++）。首次治疗选穴大椎、翳风、风池，出血量在100mL左右。嘱其艾灸翳风穴，每天2次，每次1h（活血、祛瘀、止痛）。3天后复诊：翳风穴处压痛消失，面瘫症状减轻。就这样治疗了2个疗程后，面瘫再次治愈。
我告诫他：“这次治好了，若再连续打麻将，再患面瘫，我也无能为力了，可不要再找我了！”他笑着连连点头，表示今后一定接受教训，好好爱护自己的身体。我听了也会心地笑了。
中医辨证分型
1.风邪入络：每于晚间受风寒或受湿之后，次日晨起即出现面瘫，口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮。
2.气血两虚：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，心悸眼花，纳差，苔薄，脉细。
3.痰瘀互阻：口眼歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆，舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩。
治疗
1.主穴：大椎、太阳、下关、迎香、地仓、尺泽。
2.配穴：风池、百会、翳风（风邪入络）；肺俞、足三里、大椎（气血两虚）；曲泽、丰隆（痰瘀互阻）。
3.刺法：12号一次性注射针头点刺穴位，使其少量出血，每次选用2～4穴，3d治疗1次。辅助艾灸上穴，1日1次。
笔者按
通过多年临床体会，面瘫是受病毒感染、寒冷刺激等因素影响，使营养面神经的血管收缩，而致一侧面神经急性非化脓性炎症水肿，使神经外膜受侵害，此时无神经传导阻滞。在此基础上，面神经通过狭窄的骨质面神经管时受压，导致血运障碍加重、髓鞘受损伤，致使面神经失用，传导功能暂时丧失，出现面瘫等症状。面神经受损后，可随血运障碍时间延续致使损伤加重或面神经轴索变性。如能尽早改善血运，使炎症水肿消退，则面神经传导功能可部分或完全恢复；如面神经血运障碍未能解除，面神经损伤进一步加重，面神经功能很难自然恢复。放血及针刺具有双向调节作用，其活血化瘀、改善血运的作用是公认的，所以针刺放血应早期介入，这对改善面神经管内外血运、促进面神经传导功能恢复、减少后遗症的发生等有积极作用。