（七）甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的肿块，可在吞咽时随甲状腺上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节包括良性结节、毒性结节性甲状腺肿、单纯性结节性甲状腺肿、怪性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等病，以良性肿瘤多见，恶性结节仅占甲状腺结节的0.1%左右。临床表现为颈部肿块、颈部胀闷憋气、咽部有阻塞感，或伴有心慌、心烦、易怒、多汗，少数可见颈部胀痛、声音嘶哑等。
甲状腺结节在临床极为常见，且多见于女性。对患者而言，患病后除了身体会受到极大的伤害之外，心理健康也会受到极大的影响。
病案：令她恐惧的甲状腺结节
谭某某，女，38岁，某公司职员。主诉去年单位体检时，查出自己颈部有一甲状腺结节。她吓坏了，以为自己得了癌症，到处看医生，吃了很多药也不管用。医生告诉她不要紧张，是良性的甲状腺结节，如果过度担心可以手术治疗。一听说要做手术，她更紧张了，整天茶饭不思，夜不能寐，度日如年。
在朋友的介绍下，她来到了我们科室。
查体：面色暗黄，忧愁貌。颈部可触及一甲状腺结节，1.2cm×2.0cm大小，质软，无压痛，吞咽时，腺体随着喉头上下移动。
问诊：颈部有微胀感，胸闷不舒，精神抑郁，月经前乳胀，乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医辨证：气郁痰阻。治疗原则：理气解郁，化痰消瘿。
治疗：刺大椎、人迎、膻中穴，出紫黑色瘀血40mL。
半个月后二诊，胸闷消失，月经前乳胀症状大有减轻，乳房结节也随之相应缩小。
第三次治疗，刺阿是穴（结节处）、足三里穴。前后刺血3次，后续配合针刺大椎、肩井、风池、脾俞、肝俞、丰隆等穴，隔天1次，针刺5次，诸症全无，甲状腺结节消失，临床治愈。
中医辨证分型
1.气郁痰阻型：颈前瘿肿，结节质软不痛，颈部胀感，胸闷，女性经前乳胀或伴乳房结节，舌质淡，苔薄白，脉弦。治则：理气化痰。
2.脾虚痰盛型：瘿肿不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳差或便溏，带下清稀，舌体胖大，质淡，苔白或白腻，脉沉细。治则：健脾化湿。
3.痰瘀互结型：瘿肿质硬经久不消，伴胸闷、纳差、女子月经不调或经色紫暗或伴有血块，舌淡或淡紫，有瘀点，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。治则：祛痰化瘀。
治疗
1.主穴：大椎、人迎、天突、太阳。
2.配穴：膻中（气郁痰阻）；丰隆（脾虚痰盛）；曲泽（痰瘀互结）。
笔者按
中医学称甲状腺结节为“瘿结”，多与情志内伤、肝郁不舒、饮食及水土失宜、先天因素有关。由于长期愤郁恼怒，忧思郁虑，使气机瘀滞，肝气失于调达，津液不能正常运化而凝聚成痰。气滞痰凝，壅结于颈则形成“瘿结”。
刺血治疗该证，选刺大椎穴意在疏通颈项部的气血瘀滞；刺天突、人迎穴是直接调节甲状腺局部的血液循环；本着“气会膻中”的理念，故刺膻中穴为理气化痰之法。刺血后，痰消气畅，血行正常，甲状腺结节自然随之消散。