（六）斑秃
斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。病因尚不明了，可能与拉扯头发、营养不均衡、精神、压力等因素有很大关系。
调查研究发现以下原因也可导致斑秃：①家族史：10%～20%的斑秃患者有家族遗传史。②外伤：严重损伤头皮肌肤及深层组织，会导致毛囊丧失毛发再生能力，最终引发永久瘢痕性秃发。③内分泌紊乱：内分泌功能出现异常，容易造成体内激素失调，最终引起内分泌失调性脱发的发生。④化学因素：有些药物或烫染发产品有较强的刺激性，也会导致脱发。
病案：斑秃的军人
孙某，男，22岁，安徽省警备区的一名参谋。当兵后因训练任务重，学习紧张，平时的休息时间很少。一次理发时理发师告诉他，后脑勺处有一块头皮没有头发，是不是得了“鬼剃头”？他一听吓坏了，“鬼剃头”是什么病？后来他去医院才知道是斑秃。他先后口服了养血生发胶囊，外用毛发再生精华涂抹头皮，又吃了100多服中药，可是后脑勺的斑秃依然没有改善，头顶以及两耳尖上方均出现了大片的脱发。他焦虑万分，情绪低落，到处求医，却一直未见好转。
去年春天，他来到我们科接受刺血及针刺疗法治疗。检查发现，他后枕部有一1cm×2cm大小的脱发区，双颞部各有一2cm×2cm大小的脱发区，头顶百会穴处也有一1cm×2cm大小的脱发区。脱发区域的皮肤光滑、苍白，患者舌质暗紫、有瘀斑，脉沉涩。中医辨证：气滞血瘀。治疗原则：活血化瘀，养血生发。
治疗：①刺大椎、风府穴出瘀血约15mL；刺委中穴出血20mL。②斑秃区域用梅花针叩刺，鲜姜片摩擦至皮肤发红，艾灸局部15min，隔日1次。③针刺风池、肺俞、合谷、足三里、三阴交穴，隔日1次。1周后，斑秃区域的皮肤红润，细发隐现。第二次刺血：肺俞、尺泽穴出血约15mL。继续按上法医治。一个半月后3处秃发区开始长出绒绒的细发。第三次刺血：太阳、曲泽穴出血10mL。前后共治疗了两个月，秃发区头发全部长出，只是发质稍软、发黄。半年后随访，长出的软发已全部变黑，未再脱发了。
中医辨证分型
1.肝郁气滞：脱发处平滑光亮，常伴有胸胁胀满不适，唉声叹气，或烦躁易怒，头胀，头痛，失眠多梦，舌质红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝解郁。
2.血热生风：突然脱发，进展快，伴有心烦失眠、夜梦增多，或有头皮瘙痒，舌质鲜红，苔黄，脉滑数。治则：养血清热祛风。
治疗
1.主穴：阿是穴、大椎、风池、太阳。
2.配穴：膈俞（血虚风燥）；尺泽（气滞血瘀）；委中（肝肾不足）。
3.治法：①刺血：每次选主穴2个，配穴1个，一般刺血3次即可停止刺血；②阿是穴用梅花针叩刺，鲜姜片摩擦至皮肤发红，艾灸局部15min；③针刺肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。
笔者按
中医学认为斑秃是因血热、风燥、血瘀和肝郁气滞，导致发失所养而发生秃发。情志抑郁化火，阳热上蒸于头皮，伤及发根而致头发脱落。“发为血之余”，所以气血的盛衰直接影响头发的生长。血活发则生，血滞发则脱，血虚发则枯，血甚发则美。
刺大椎、风池穴以疏通颈椎的供血，刺太阳、风府穴乃调节头部的气血循环。针刺上述诸穴意在通经活络、宣肺生发。梅花针叩刺局部加外擦姜片，意在刺激萎缩的毛囊再生。诸法合用，改善机体的气滞血瘀状态，使血运正常通畅。发根受到气血的濡养，则头发再生便水到渠成。