精神疾病的病因
（一）先天致病因素
精神疾病确有先天因素所致者，正如《素问·奇病论》说：“人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫也。”
文中“癫疾”，在《类经·十七卷·第六十五》注为：“儿之初生，即有癫痫者，令人呼之为胎里疾者即此。”又说：“惊则气乱而逆，故气上而不下，气乱则精从之。故精气并及于胎，令子为癫痫也。”这里指明了其母在怀孕期间，若曾受到惊恐，导致气机失调，精气随之而逆，由于精气逆乱及于胎儿，可使其子生下来即患癫痫病。
按以上注释，说明癫痫病可由先天因素导致。但从这段《内经》文字上看，却看不出痫证，而且看不出其年龄段。临床所见，确有学龄前精神失常者，而“大人曰癫，小儿曰痫”，似乎是由于小儿脑髓未满，病患癫痫，随着年龄的增长，在某种因素的诱发下，或由于自身疾病的发展，出现的癫痫伴发精神障碍。同时，先天除受惊恐之外，其他精神刺激因素导致后天出现精神疾病者，实属有之。
流行病学的调查也提示，精神疾病与许多先天因素有关，如孕期的服药、感染、气候异常、情绪波动、生活习惯、身体健康程度等。临床上注意到先天的多种因素，将有助于辨证治疗本病。
（二）情志致病因素
情志所致精神疾病，原因多途，极为复杂。但总体上看，因情志失调者居多。这里讲的情志，是指人体精神活动的外在表现。比如事事如意，心情平静，自然多喜；事不遂心，则情绪不稳而发怒；遇事百虑而不解，则久思；亲人的丧失则必悲；突然遇险则必恐，等等。这些表现是脑神对客观的自然反应，属正常状态。如果这些外界的情志因素过于持久、强烈，其人不能摆脱的话，即易形成七情内伤而发疾病。正如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。”其“伤”久之过之，可能出现如《灵枢·本神》所指出的病证：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失”“肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精”“脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱”“肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”“肾怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”。上述记载说明了情志失调，郁而伤神，导致脏腑内伤，气机逆乱，从而出现进一步的情志变化。由于“心为五脏六腑之大主”“精神之所舍”，所以情志的异常变化，首先考虑心神的功能失常，然后再累及他脏，出现不同程度的精神异常表现。故《灵枢·口问》说：“悲、哀、怒、忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这里说明了心神的重要性。情志失调产生不同脏腑的失调，则体内产生气、血、痰、火、瘀病理的变化也不相同，下面就七情致病的原因分述如下。
1.喜
喜为心志，是心情舒畅的外在表现。过喜则伤心，如《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”说明喜乐无度，兴奋失控，超越常态，则心气涣散而不收，心神无所藏而游离，即可出现以心神失调为主的精神症状群。如精神疾病的早期，出现心烦、失眠、心悸、多梦等，应引起注意。此类症状的出现，不一定都意味着精神疾病的发生，但临床上在重性精神疾病的早期确实不同程度地存在着这些症状。
2.怒
怒为肝志，遇不畅之事，一时怒情表现，瞬间暴发，经过外在的或自我的调节，情志恢复平稳，乃正常反应。如遇事而怒，怒而不解，木郁不达，则气机郁滞，横逆上冲。血随气涌，并走于上，脑神被扰，则清窍失灵。故《素问·举痛论》说：“怒则气上。”《素问·生气通天论》也指出：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”暴怒易诱动相火，火动则灼阴耗血，故《素问·阴阳应象大论》提出“暴怒伤阴”之说。
3.忧
忧为肺志，是内心郁闷、思愁不解、焦虑不安的一种表现。偶有忧愁之事，不可太过。肺者，主一身之气，司职肃降。如过于忧愁则损伤肺魄，致使清肃失调，气机闭塞，从而易出现悲忧伤肺，表现为情绪低落、悲观、易哭泣的精神症状。故《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行。”临床证明，气虚者亦有之。
4.思
思是遇事反复思虑、谋虑的一个过程。所谓遇事三思而后行，即是思之道也。这是正常的思维功能的表现。这个过程运用得当，可以丰富知识，增长才干，使脑神敏锐，思路条理，心身强健。反之，久思、深思，思而不解，思而不明，伤及脑神，终致久思伤心脾。故《素问·宣明五气论》指出“脾藏意”，久思伤脾，则意不守，易出现脾意功能失调的精神症状，诸如倦怠乏力、懈惰懒动，甚至生活懒散、终日卧床、无任何意向要求等。
5.悲
悲是人内心痛苦的表现，诸如亲人丧失、遭遇不幸、生活困苦、婚恋失败等，皆可使人悲痛。悲与忧，皆内合于肺，如过于悲痛，“悲则气消”，悲哀太过，可使人上焦心肺不得宣通，营卫之气不得即散，魄力失养，从而表现为情绪悲观、意志消沉、缺乏兴趣、无精打采、烦躁不安、睡眠障碍、语声低弱、食欲欠佳等症状。正如《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”
6.恐
恐为肾志，长期恐惧，则能伤肾。故《素问·阴阳应象大论》中有“恐伤肾”，《素问·举痛论》有“恐则气下”之说。肾藏精，为化生之源，恐伤肾气，阴精不固，精亏则不荣脑。脑神失养，其人易出现精神不集中、记忆力减退、计算力下降、办事效率降低、紧张、恐惧、不安等精神症状。
7.惊
惊则气乱，过惊伤心肾，过于惊怖可致肾气受损，二便失禁；猝然受惊可以使人心悸不宁。《素问·举痛论》说：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”这就说明暴受惊吓，可以导致心无所依，神无所附，慌乱失措，甚则累及脑神，心脑俱病，出现呆愣无语、不识亲人、惊慌失措，甚至哭笑无常，语无伦次等精神症状。