七情内伤与小儿生理病理特点

七情即中医上讲的七种情志变化——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人人皆有的情绪体验和精神情志活动，是人体在外界客观事物刺激下因人而异自然而发的各种反应。在正常情况下，七情不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的精神情志刺激，超过了人体正常的生理调节范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，对情志刺激的适应调节能力下降，才会导致疾病的发生或诱发，称为七情内伤或情志致病。

七情致病，除与外界情志刺激的强度、方式等有关外，主要与个体身心的功能状态、防御、调节和适应能力具有密切关系。古有《幼科发挥》记载：“一儿半岁，忽日惨然不乐，昏睡不乳。予曰：‘形色无病，将谓外感风寒，则无外感之证；将谓内伤乳食，则无内伤乳食之证。此儿莫非有所思，思则伤脾，乃昏睡不乳也。’其父母悟云：‘有一小厮相伴者，吾使他往，今三日矣。’乳母亦云：‘自小厮去后，便不欣喜，不吃乳。’父急命呼之归，儿见其童嘻笑。”此例中小儿仅因失去平日所喜爱之人，则忧思拂逆伤脾出现临床症状。七情为病，小儿一般少于成人。但小儿神志发育逐渐完善，五志已全，七情皆有，又为“稚阴稚阳”之体，正处于生长发育期，先天禀赋常不足，脏腑娇嫩，形气未充，筋脉未盛，神气怯弱，五脏六腑成而未全，全而未壮，阳常有余而阴常不足，心常有余而肺常不足，肝常有余而脾常不足，肾常虚，故与成人相比，小儿实则更易受情志变化的影响，耐受性与调节适应性远不及成人。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，说明喜怒悲忧恐等情志变化必须以小儿五脏精气作为物质基础。若五脏功能失常，必然影响小儿的精神情志活动，使之失常；反之，若情志变化过激或持续不解，必然导致小儿五脏损伤和脏腑精气功能紊乱：一可直接损伤小儿脏腑，如“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾”；二可影响小儿脏腑气机，如“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”。