孤独症谱系障碍的中医心理疗法

1.中医心理疗法的概念

中医心理治疗是运用中医理论通过语言、行为等方式调节ASD患者情绪不畅、情志失调及相关躯体化症状的方法。中医心理治疗在《黄帝内经》等众多古籍中已有相应记载，可追溯至远古时期的巫医祝由术。

中医学认为，心理因素是影响疾病发生、发展的主要因素之一，因此发展出情志相胜法、移精变气法（移念疗法）、开导劝慰疗法、习见习闻法、宁神静志法、课业疗法和消愁愉悦法、五行音乐法等心理治疗方法。中医心理治疗基于中国传统文化对人类精神规律的总结和归纳，诠释了若干精神障碍的规律和治疗策略，从疗心（心神转移）、疗知（观点和认知改变，即知行合一）、疗情（调和有害情绪对机体的伤害，即以情治情）、疗意（感化稳定心向，即调和适应力）等方面进行身心并调、治养结合，减轻患者精神失调。

2.中医对ASD病机的辨证

黄帝内经《灵枢·天年》“血气已和，荣卫以通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”指出，健康的人三魂七魄齐聚，且魂魄的功能正常。魂魄是《黄帝内经》五神藏思想的核心，三魂指胎光（元神）、爽灵（智力、慧力）和幽精（性取向），七魄指尸狗、伏矢、雀阴、吞贼、非毒、除秽和臭肺。魂属于心神“任物”活动范畴，属肝之精，魄属肺系统，受心神支配，反映人的生理本能。ASD患者认知功能障碍和学习力低下是心神与五官神窍阻塞的结果，ASD是“使道闭塞”和心主“任物、处物”过程异常所致的疾病。ASD病机是患儿元气禀赋不足，乃先天肝失疏泄，肝失条达、升发不利，心窍阻塞，心脾两虚、气血亏虚不能上奉于脑，血不养心，神失所养，肾精亏虚所致，ASD病变部位在脑，但与心、肝、脾、肾的亏滞相关，属“心神病变”范畴。

神是人的精神意识活动或人的生命活动，分为元神（生命发展的内在规律）和识神（人的精神、意识和思维活动），识神可调控精神情志与思维活动，是心脑主神明的“神”。魂生成后天识神居于脑腑，爽灵为识神，掌思虑，识神劳则耗气损肝，七魄主掌安神定醒、清除体内虚邪、维持正常生理规律，七魄紊乱（例如无功能或功能异常）则生百病。根据中医“三神学说”，人的识神独亢、元神失位、阴阳失衡则易多发精神问题，识神独亢则精神无序以致病。

ASD是封闭式沉浸于自我精神世界的病理状态，三神理论认为，调节元神活动规律使其持续有活力地运行，则能打破识神独亢的僵化模式，平衡人体和谐阴阳。《黄帝内经》指出，“精神进，志意治，故病可愈”，孤僻、自闭等消极状态需调动患者周围的亲密网络，以其重要他人（如主要抚养者）为主对其温暖感化和陪伴。ASD患者的兴趣或活动范围狭窄、表达障碍是识神独亢的结果，ASD患者僵化于自身精神世界中难以自拔、难以融入外界环境，通过患者重要他人的悉心陪护，给予理解、说服、解释、鼓励和安慰等动情陪伴，有助于缓解其自闭状态。如《理瀹骈文》记载：“情欲之感，非药能愈，七情之病，当以情治。”便是基于中医五行理论指导的中医情志相胜法“以情治情、五行相胜”原理在ASD治疗中的具体应用。