二、中医病因病机

1.病位在脑，和五脏密切相关

《素问·海论篇》云：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成篇》云：“诸髓者，皆属于脑。”《素问·宣明五气篇》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”《灵枢·本神》云：“两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。肝藏血，血舍魂；脾藏营，营舍意；心藏脉，脉舍神；肺藏气，气舍魄；肾藏精，精舍志。”言明大脑主持的精神活动实质是由五脏所主的神、魂、魄、意、志等意识思维活动和喜、怒、悲、思、恐等情志活动所组成。《医林改错》指出老年健忘是由于脑萎缩，即“高年无记性者，脑髓渐空”，这与现代医学退行性痴呆的病理吻合。

2.五脏虚损

《灵枢·天年》云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，苦优悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四肢筋脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终也。”五脏之气渐虚是导致衰老及“苦忧悲”“好卧”“言善误”等衰退症状的根本原因。

3.脏气虚损，心肾为要

《本草备要》云：“人之记忆，皆在脑中，小儿善忘者，脑未满也；老人健忘者，脑渐空也。”《灵枢·大惑论云》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”言明健忘源于上气（心肺）不足。《永铃类方》云：“意舍不清，神官不职或心中热甚，则肾水衰而志不精一，皆能健忘。”言明健忘可由心脾两虚或心肾不交引起。《辨证录·健忘门》云：“人有老年而健忘者，近事多无记忆，虽人述其前事，尤若茫然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知是肾水之竭乎。”《医方集解·补养之剂》曰：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”《医学心悟》云：“肾主智，肾虚则智不足。”说明心气不足，肾精亏虚、髓海渐空在引起“脑转耳鸣，懈怠安卧”“高年无记性”“近事多无记忆”诸证的重要意义。