二、症状识辨

1.智迟、语迟

首辨智迟、语迟之不同。小儿2～3岁神志、动作、行动、反应迟钝，甚至智力低下为智迟；1～2岁不会说话为语迟。次辨脏腑。肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能动作站行，需要筋骨肌肉协调运动。肝肾脾不足，筋骨肌肉失养，则动作、行动、反应迟钝；肾精不足，髓海不充，则智力低下、发育迟钝；言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足，则言语迟缓、智力不聪。智迟主要在肾，语迟多究于心。再辨轻重。智迟、语迟并见，病情较重；仅见一证，病情相对较轻。

2.痴呆

痴呆有虚实之分。实者，多因痰瘀，痴呆伴见口角流涎、言语不清或喃喃自语、表情淡漠等为痰浊内生、迷蒙清窍；痴呆不识人，语言謇涩，头痛，头晕，健忘，失眠，舌质暗或有瘀点，脉细涩，为瘀阻脑络。虚者，缘于肾虚精亏、髓海不充。如有禀赋遗传缺陷，齿发难长，生长发育迟缓，形体羸弱无力，精神呆滞委顿，头晕目眩，健忘失眠，行动迟钝，表情淡薄，听力障碍，腰酸腿软，小便清长或尿频、遗尿，则辨为肾气虚，精亏髓空，神志失充；前囟迟闭，牙软不牢，智力障碍，表情淡漠，面色淡白，四肢不温，腰酸腿软，形寒尿频，属肾阳虚损；发育迟缓，智力发育障碍，形体消瘦，头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘少寝，腰膝酸软，心烦热或骨蒸劳热，颧红盗汗，咽干舌燥，为肾阴亏虚。

3.健忘

《证治准绳·杂病》云：“心之昏，精神既短，则目前不待于伤心，而不能追忆其事矣，设禀质清浊混，则不耐于事物之扰，扰则失其灵而健忘也。”孤独症谱系障碍之健忘非记忆力衰退，而表现为易忘，属生性迟钝，自幼低能，天资不足。有虚实新久之分，在肾、在心、在脾之别。健忘，精神呆滞，齿迟发少，骨软痿弱，为肾精不足，髓海空虚；健忘，失眠不寐，心烦心悸，腰膝酸软，形瘦盗汗，舌红无苔，脉细，有肾虚之象，且阴虚内热明显，属心肾阴虚、心阳独亢；常常善忘，语迟，神疲，夜惊，少言懒语，多梦易醒，面色少华，四末不温，食少纳呆，倦怠乏力，脘腹胀满，大便溏薄，属心脾两虚。一时健忘，并有头晕目眩、胸闷不舒、呕恶、咳吐痰涎、喉中痰鸣，甚至喃喃自语、哭笑无常为痰浊扰心。如果突然而得，持久难愈，伴头痛、肿块、瘀点暗斑、漱水不欲咽等，为瘀阻脑络。

4.舌脉

舌淡红形小，苔薄白，脉左尺沉弱或弦细，为肾精气虚；舌淡白形胖或有齿痕，苔润，脉右尺沉弱或沉迟，为肾阳虚；舌红形瘦，苔少，脉左尺细而数，为肾阴虚；舌淡体胖大，苔白腻，脉右关滑，为脾常不足、痰蒙清窍；舌质暗红或有瘀点，脉左寸关细涩，往往提示瘀阻脑络；舌红尖甚形实，苔黄或剥脱，脉左寸关弦数，为心肝火旺；舌淡红形，苔薄白，脉双关细弱，为心脾两虚。