第一节　疾病概述

精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调。病人一般意识清楚，智能基本正常，但部分病人在疾病过程中可出现认知功能损害。本病多在青壮年起病，病程多迁延，缓慢进展，如不积极治疗可逐渐加重或恶化，有发展为衰退的可能。部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

精神分裂症曾有过不少名称，如法国Morel（1856）命名为“早发性痴呆”（dementia praecox）；德国Kahlbaum（1871）命名为“紧张症”（catatonia）；Hecker（1871）称之为“青春痴呆”（hebephrenia）。德国Krapelin（1896）将上述命名统一为“妄想性痴呆”（dementia paranoid），第一次对精神疾病进行了分类。1911年E.Bleuler通过细致的临床观察，指出本病是由于病态思维过程所导致的人格分裂，并非皆以衰退为结局，首次将“精神分裂症”这一术语引入精神病学，并一直沿用至今。精神分裂症的发病年龄多集中在15～45岁年龄段。城市患病率高于农村，女性患病率高于男性。

本病相当于中医“癫病”“狂病”，属于中医文献中的“花痴”“心风”“风邪”“呆病”等范畴。癫狂病名出自《内经》。《灵枢·癫狂》是论述癫狂病的最早专门篇章，它将其症状描述为：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜”；狂疾是“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋”（《素问·阳明脉解》）；在病因病机上，《素问·奇病论》记载了：“人生而有病巅疾者，此得之在母腹中时”，指出本病与遗传因素有关的论点；《内经》还提出了“诸躁狂越皆于火”的火邪致病学说，创制了方剂“生铁落饮”和针灸治疗本证，首创“与背腧以手按之立快”点穴治疗狂病的方法；《难经》提出了“重阴则癫、重阳则狂”的阴阳失调理论；汉·张仲景在《金匮要略》中指出该病的病因是心虚而血气少；金·张从正的《儒门事亲》、朱丹溪的《丹溪心法》中，均提出了该病“痰迷心窍”的病因病机学说；明·王肯堂在《证治准绳》中将癫、狂、痫进行明确区分；清·王清任提出了“血瘀”可致癫狂的观点，并认识到该病与脑有密切的关系，创制了“癫狂梦醒汤”治疗该类疾病，并沿用至今。