二、中医治疗
（一）辨证治疗
1.肝气郁结
主证：胸胁胀满疼痛，脘闷不舒，嗳气太息，食欲不振，大便时干，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
方药：柴胡疏肝散加减。
醋炒柴胡9 g，陈皮9 g，川芎9 g，醋制香附9 g，枳壳9 g，白芍9 g，炙甘草3 g。两胁胀痛明显者加佛手9 g，香橼9 g，郁金9 g；嗳气频作者加旋覆花9 g，沉香3 g，苏梗9 g；纳呆腹胀者加茯苓12 g，木香6 g，焦三仙30 g。
2.肝郁化火
主证：急躁易怒，怕热汗出，口苦而干，头痛目赤，耳鸣如雷，嘈杂泛酸，大便秘结。舌红苔黄，脉弦或弦数。
治法：清肝泻火，健脾和营。
方药：加味逍遥散加减。
牡丹皮3 g，栀子3 g，柴胡12 g，当归12 g，白芍10 g，茯苓12 g，白术12 g，薄荷3 g，生姜5 g。口苦便秘明显者加黄芩9 g，黄连9 g；嘈杂吞酸者加黄连9 g，吴茱萸3 g；头痛目赤明显者加钩藤12 g，菊花9 g。
3.气滞血郁
主证：精神抑郁，胸胁或胃脘刺痛，头痛，部位固定，肢体或冷或麻木感，失眠。舌暗或紫暗，甚有瘀斑瘀点，脉弦或涩。
治法：活血祛瘀，理气解郁。
方药：血府逐瘀汤加减。
桃仁12 g，红花9 g，当归9 g，生地黄9 g，川芎5 g；赤芍6 g，牛膝9 g，桔梗5 g，柴胡3 g，枳壳6 g，甘草3 g。疼痛明显者加延胡索6 g，香附3 g，郁金6 g；肢体麻木者加桂枝6 g；肢冷者加乌药6 g，木香3 g。
4.肝郁脾虚
主证：心情抑郁，胸闷闭塞，消瘦，神疲食少，食后腹胀，或觉咽部不适，如有异物，吞之不下，吐之不出。舌淡苔白或薄白，脉弦而虚。
治法：疏肝解郁，健脾化痰。
方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减。
柴胡12 g，当归12 g，白芍12 g，茯苓12 g，白术12 g，甘草6 g，生姜5 g，薄荷3 g，半夏12 g，厚朴9 g，紫苏叶6 g。舌苔厚腻者加栝楼12 g，竹茹6 g；兼有胀痛者加香附3 g，木香3 g；纳差明显者可加焦三仙30 g，砂仁6 g。
5.湿热内蕴
主证：情绪波动，抑郁或烦躁易怒，两胁胀满，口干口苦，心烦失眠，呕恶腹胀，大便潇泻。舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。
治法：清热除湿，疏肝理气。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6 g，栀子9 g，黄芩9 g，柴胡6 g，泽泻12 g，生地黄9 g，当归3 g，车前子9 g，生甘草6 g。热重者加黄连9 g；湿重者去黄芩加茯苓12 g，薏苡仁15 g；呕恶腹胀明显者加茯苓12 g，半夏12 g；失眠者加珍珠母15 g，龙齿15 g。6.心阴亏虚
主证：精神抑郁，忧虑重重，五心烦热，心悸，失眠健忘，神疲乏力，口干咽燥，口舌生疮，大便干。舌红少苔，脉细或细数。
治法：滋阴补血，养心安神。
方药：天王补心丹加减。
生地黄30 g，人参9 g，玄参15 g，丹参15 g，茯苓12 g，五味子15 g，远志15 g，桔梗9 g，当归15 g，麦冬15 g，天冬15 g，柏子仁30 g，酸枣仁30 g。失眠多梦者加首乌藤9 g；心悸怔忡明显者加熟地黄15 g，枸杞子15 g；大便干结者加黑芝麻15 g，生首乌9 g。
7.心脾两虚
主证：多思善疑，心悸怔忡，失眠健忘，头晕纳差，神疲乏力，面色萎黄无华。舌淡，苔薄白，脉细缓。
治法：健脾养心，益气补血。
方药：归脾汤加减。
人参15 g，白术30 g，黄芪30 g，当归3 g，茯苓30 g，远志3 g，酸枣仁30 g；龙眼肉30 g，木香15 g。郁闷不舒者可加佛手9 g，郁金9 g；兼见手足不温、怕冷者加肉桂6 g，杜仲12 g。
8.肝肾阴虚
主证：情绪低落，烦躁郁闷，胸脘胁痛，腰膝酸软，咽干目干，失眠，心烦，手足心热，舌红少津，脉弦细数。
治法：滋养肝肾，疏泄肝气。
方药：一贯煎加减。
生地黄30 g，沙参10 g，当归10 g，枸杞子12 g，麦冬10 g，川楝子5 g。失眠烦躁者加磁石30 g。
（二）辨病治疗
1.抑郁障碍伴胃脘痛
以剑突下、上腹部疼痛为主证，胀痛或隐痛不适，可伴有胁痛、嗳气、呃逆、恶心、嘈杂泛酸、食欲下降、消瘦等症状。疼痛与饮食、情绪、劳累等密切相关，忧伤发愁、烦躁发怒常引起胃痛发生或加重。抑郁障碍患者常可出现胃脘不适，而胃痛患者中不乏见抑郁者。现代医学认为，长期强烈的精神刺激可导致内分泌失调，胃肠自主神经功能紊乱，胃酸分泌增加，血循环障碍，检查可发现此类患者多患有急、慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡等。
由于情绪波动引起的胃痛辨证为肝胃不和，宜疏肝解郁，理气止痛，予柴胡疏肝散加减（醋炒柴胡9 g，当归12 g，茯苓12 g，白术10 g，生姜5 g，薄荷，白芍9 g，炙甘草3 g）；若兼有络脉瘀阻，可予膈下逐瘀汤加减（桃仁9 g，红花9 g，当归9 g，川芎6 g，牡丹皮6 g，赤芍6 g，乌药6 g，延胡索3 g，香附3 g，枳壳5 g，五灵脂9 g，甘草9 g）；日久不愈，阴血内伤，予一贯煎合芍药甘草汤加减（沙参10 g，麦冬10 g，生地黄30 g，当归10 g，白芍18 g，枸杞子12 g，川楝子5 g，百合25 g，甘草6 g）；兼有脾虚者予逍遥散加减（醋炒柴胡9 g，当归12 g，茯苓12 g，白术10 g，生姜5 g，薄荷9 g，白芍9 g，炙甘草3 g）。
2.抑郁障碍伴头痛
抑郁障碍患者常伴有头痛，可采用开郁通窍汤（柴胡12 g，川芎12 g，蜈蚣2条，地龙12 g，细辛3 g，蔓荆子12 g，水蛭10 g，半夏10 g，天麻10 g）加减治疗偏头痛取得疗效；龙芍和络汤（地龙20 g，蜈蚣2条，僵蚕20 g，全蝎5 g，赤芍15 g，白芍15 g，茺蔚子15 g，延胡索20 g，甘草5 g）加减治疗血管性头痛疗效肯定。
（三）专药专方
1.菖蒲郁金温胆汤
组成：石菖蒲10 g，郁金10 g，半夏10 g，橘红10 g，茯苓10 g，荷叶梗6 g，炒枳实6 g（打）。
功效主治：解郁条肝，清化痰热。
加减：气郁不舒两胁胀痛加醋柴胡10 g、制香附10 g；兼有化热者，加山栀子10 g；大便秘结加全栝楼30 g；心神失养而夜寐不宁或难以入寐者，加炒枣仁30 g；心烦口干，加麦冬15 g；若属忧郁伤神脏躁不安者，则以甘麦大枣汤合之；如见肝阳上扰，头晕且胀，目赤者，加甘菊花15 g、生白芍12 g，去茯苓、荷叶梗；兼血虚面色无华者，加全当归15 g；气虚而见气短乏力神疲者加台党参12 g。
2.疏经散
组成：柴胡6 g，枳壳6 g，青皮、陈皮各6 g，月季花10 g，玫瑰花10 g，合欢花10 g，绿萼梅10 g，佛手10 g，木贼草3 g，炙甘草3 g。水煎服，每日1剂，分早晚服，15剂为1个疗程。
功效主治：疏肝解郁，调整阴阳。
方解：抑郁性神经症，属中医学“郁证”范畴。由于情志抑郁，气机郁滞所造成，大多为精神刺激而诱发。其病机为情志所伤，气郁为先；肝主疏泄，七情伤肝，肝郁不疏，气滞血失调和，扰心、脑、神，伤肾脏，影响脑神经调节控制功能，致脏腑阴阳气血失调，造成杂证丛生，经曰“木郁达之”。遵经旨在治疗上采用疏理气机，调整阴阳，安定脏腑，以平为期的原则，选用疏经散为主方，疏解气机，故取得较好的疗效。方中以四逆散为基础，加用玫瑰花、月季花等花类药物理气疏肝而不伤阴，全方共奏疏肝解郁之功。使用花类理气药，避免了许多理气药香燥伤津之弊端。
加减：痰气郁结加厚朴、半夏、桔梗各10 g；心神失养加茯神、酸枣仁各10 g；心悸胆怯加珍珠母、龙骨、牡蛎各15 g；肝郁化火加牡丹皮、山栀子、龙胆草各10 g；气虚加太子参10 g；血虚加当归、丹参各10 g；阴虚加二至丸；顽固病例加全虫10 g。
3.解郁汤
组成：柴胡10 g，郁金20 g，八月札15 g，佛手10 g，当归15 g，白芍15 g，赤芍10 g，香附10 g，夏枯草15 g，知母15 g，黄芩10 g，枳壳10 g，陈皮10 g，茯苓20 g，野百合20 g，川芎10 g，甘草10 g，栀子10 g，石菖蒲20 g，半夏12 g，焦三仙各10 g。每日1剂，每剂每天服3煎。
服法要求：每天上午9∶30服头煎，下午3∶30服二煎，临睡前1～1.5 h服三煎。1周为1个疗程，随证加减，平均4～5个疗程。忌辛辣烟酒厚味。
功效主治：疏肝解郁，健脾化痰，理气畅中，安神养心。用治肝郁脾虚、痰湿内蕴型抑郁性神经症。
方解：解郁汤中柴胡、香附、八月札、枳壳、陈皮疏肝解郁、理气畅中；川芎、白芍、赤芍、甘草柔肝缓急、活血定痛；半夏、茯苓、佛手、石菖蒲健脾化痰；焦三仙消食和胃；栀子、黄连清心除烦安神。
4.白金散
组成：白矾9 g，郁金21 g，石菖蒲6 g，朱砂4 g，牛黄1.5 g。将上药研末，分为21包。体壮者1日3服，体弱者每日1服，小儿酌减，温开水送服。纳呆者用粳米粉调白糖少量蒸糕服。7 d为1个疗程，连服6～8个疗程。一般无不良反应。
功效主治：清热，豁痰开窍，安神。证见精神抑郁，表情淡漠，或喃喃自语，出言无序，或时悲时喜，哭笑无时，不知秽洁，饭食少思，舌苔薄白黄腻，脉弦细或弦滑。
方解：白矾性味酸寒，清热豁痰，燥湿为君；郁金辛苦寒，行气解郁清心为臣；石菖蒲开窍，朱砂安神为佐；牛黄清热化痰开窍为使。共奏清热、豁痰开窍、安神之功。
加减：便秘脉实者加大黄6 g（醋炒）；久病元虚者加西洋参10 g；痰多者加蛇胆川贝末2～3支。
5.甘麦逍遥散或甘麦四逆散
甘麦逍遥散：柴胡15 g，当归12 g，白芍30 g，白术12 g，茯苓30 g，大枣15 g，小麦50 g，生甘草15 g，萱草花30 g。
甘麦四逆散：柴胡15 g，白芍30 g，枳壳12 g，生甘草15 g，大枣15 g，小麦50 g，萱草花30 g。
功效主治：疏肝解郁，养心安神，定志。
加减：临床随证加味。腹泻肠鸣，痛而则泻加陈皮、防风、木香、香附；大便秘结加木香、枳实、槟榔、草决明；呕吐加枇杷叶、竹茹、半夏、代赭石；呕逆加丁香、柿蒂、枇杷叶、代赭石；胸胁脘腹胀满加枳壳、香附、青皮、大腹皮；头痛加僵蚕、白蒺藜、全蝎、蜈蚣；眩晕加泽泻、代赭石、仙鹤草、蝉蜕；失眠加磁石、五味子、远志、首乌藤；失音加桔梗、杏仁、玉蝴蝶、蝉蜕；昏厥，抑郁寡欢加石菖蒲、远志、郁金、胆南星、白矾。
（五）针灸治疗
（1）肝气郁结：疏肝解郁，理气。取穴期门、太冲、阳陵泉、内关、足三里。泻法，每次30 min，留针10 min行针1次，每日1次。
（2）肝郁化火：疏肝解郁，清肝泻火。取穴期门、太冲、阳陵泉、内关、足三里、支沟、日月。泻法，每次30 min，留针10 min行针1次，每日1次。
（3）肝郁脾虚：疏肝健脾。取穴肝俞、脾俞、太冲、丰隆、神门。泻法，每次30 min，留针10 min行针1次，每日1次。
（4）湿热内蕴：清热除湿，疏肝理气。取穴期门、日月、太溪、三阴交。泻法，每次30 min，留针10 min行针1次，每日1次。
（5）心脾两虚：补益心脾。取穴心俞、脾俞、三阴交、神门。补法加灸法，每次30 min，留针10 min行针1次，每日1次。
（6）肝肾阴虚：补益肝肾。取穴肝俞、肾俞、三阴交、神门、内关、涌泉。补法，每次30 min，留针10 min行针1次，每日1次。