西医诊断与鉴别诊断
1.早期诊断
疾病早期，由于症状不典型、不充分，故判定有较大困难。多数在20岁左右隐匿起病，急性发病者较少。早期症状表现为不能用其他原因解释的个性方面的改变，情感平淡或不协调，零星的行为异常，或类似神经症的某些症状等。这种变化可持续数月，甚至数年。随着疾病的发展，精神症状也逐渐明显。
符合精神分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月者，诊断为分裂样精神病。
2.诊断标准
（1）症状标准：具备下述①～④中的任何一组（如不甚明确常需要2个或多个症状）或⑤～⑨至少两组症状群中的十分明确的症状。
①思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。②明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。③对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。④与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）。⑤伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。⑥思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。⑦紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。⑧阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但需要注意这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。⑨个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
（2）严重程度标准：无。
（3）病程标准：特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。
（4）排除标准：①存在广泛情感症状时，就不应做出精神分裂症的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。②分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。③严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。
3.鉴别诊断
（1）器质性精神障碍：器质性精神障碍与精神分裂症不同的是，器质性精神障碍的精神症状是器质性损害的结果。起病的缓急、症状的昼轻夜重、意识障碍、智能障碍、记忆障碍等，可作为鉴别诊断的重要参考；原发性器质性损害的临床症状、体征和实验室检查异常可作为鉴别的主要依据；器质性疾病的精神症状与器质性疾病同步消长对鉴别诊断更有帮助。
（2）心境障碍：躁狂和抑郁发作均可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等。心境障碍病人以情绪症状为主要表现，精神症状是在心境障碍的基础上产生的。病人与外界接触相对较好，情感与自身思维、行为较协调。二者的病史、病程与转归不一样，可作为鉴别诊断参考。
（3）神经症：精神分裂症早期可表现为某些神经症症状，但神经症病人的现实检验能力完整存在，自知力充分，主动寻求和配合治疗。神经症病人不具备分裂症的感知、思维、情感和行为异常的特征。仔细追溯病史，详细了解病情，追踪观察有益于进一步鉴别诊断。