一、病机辨识

1.肝肾阴虚，肝阳偏旺

乙癸同源，若患儿先天不足，肝肾阴虚，水不涵木，则阳亢于上而出现多动。肝阳亢，易于冲动，好动难静，容易发怒，常不能自控；肾阴虚，五心烦热，盗汗，腰酸乏力，记忆力差；肾精亏，髓海失充，脑失聪明，学习困难。

2.心脾两虚，心神失养

心为君主之官，心藏神，心神得养则神志清晰、思维敏捷。脾乃至阴之脏，藏意，在志为思。心脾两虚，气血亏虚，精微不能滋养五脏和髓海，阴阳失其平衡，虚火浮动，上扰心神则神思涣散、精神不专、反应迟钝、健忘。若脾之气阴不足，脾失濡养，则注意力涣散、做事有头无尾。偏心气虚，形体消瘦、睡眠不熟，伴自汗盗汗；偏脾气虚，形体虚胖、偏食纳少、面色无华、记忆力差。

3.湿热内蕴，痰火扰心

小儿脾常不足，若喂食不当，致脾失健运，聚湿成痰，湿热、痰浊内蕴，郁而化火，痰火扰心则心神不宁、多动多语、烦躁不宁、难于制约、口苦、便秘尿赤。

4.脾虚肝旺，肝脾失调

小儿脾常不足，肝常有余，加之过于娇惯，有所不遂，易肝气郁结，日久伤脾，脾气不足，运化失职，一方面气血亏虚，神明失养，另一方面因不能运化水湿，湿聚为痰，痰扰心神，则注意力涣散、做事有头无尾、多动不宁、急躁易怒、面色无华、记忆力差。

5.肝郁化火，内扰心神

小儿心常有余、肝常有余，所欲不遂，性情多急躁易怒；肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，内扰心神，则冲动任性、性情执拗、急躁易怒、多动、难以静坐、面红耳赤、大便秘结、小便黄赤。

6.瘀血内阻，心神失养

瘀阻脑窍，髓海失充，元神失藏，则出现神思涣散、多动不能自控；瘀阻经脉，气血失充，心神失养而神魂不安。