分离障碍性躯体障碍

二、分离障碍性躯体障碍

1.运动障碍

(1)痉挛发作:常于情绪激动或受到暗示时突然发生。缓慢倒地或卧于床上,呼之不应,全身僵直,肢体一阵阵抖动,或在床上打滚或呈角弓反张姿势。呼吸时急时停,可有牵衣顿足、捶胸摇头等动作。有的表情痛苦,双眼含泪,但无咬破舌头或大、小便失禁。大多历时数十分钟,症状缓解。

(2)肢体震颤、抽动和肌痉挛:表现为肢体粗大颤动和不规则抽动。肌震挛则为一群肌肉的快速抽动,类似舞蹈样动作。

(3)肢体瘫痪:可表现单瘫或偏瘫,伴有肌张力增高或弛缓。有肌张力增高者常固定于某种姿势,被动活动时出现明显抵抗。慢性病例可有肢体挛缩或呈现失用性肌萎缩,检查不能发现神经系统损害的依据。

(4)起立不能、步行不能:患者两下肢可活动,但不能站立。扶起则需人支撑,否则向一侧倾倒。不能起步行走,或行走时双足并拢呈雀跃状跳行。

(5)缄默症、失音症:患者不用言语表达意见或回答问题,但可用书写或手势与人交谈,这便是缄默症。如果患者想说话,但发不出声音,或只能用耳语交谈,检查神经系统,发音器官无器质性病变,这便是失音症。

2.感觉障碍

(1)感觉过敏:局部皮肤对触摸特别敏感,甚至只要一触摸就会感到剧烈疼痛。

(2)感觉缺乏:全身或局部皮肤缺乏感觉。可以丧失痛觉、触觉、温觉、震动觉等。可以是半截、全身、手套式、袜套式等,其范围与神经分布不一致。

(3)心因性疼痛:由精神因素引起头部或其他躯体部位的疼痛。可以是急性的,也可以是慢性、长期的,检查无相应的器质性病变。

(4)视觉障碍:突然出现弱视、失明、同心性视野缩小、单眼复视等。眼科检查未见异常。有的经治疗而恢复,有的未经治疗突然恢复。

(5)听觉障碍:表现为突然丧失听觉,但在睡眠中可被叫醒。电测听、听诱发电位等检查均正常。

(6)感觉异常:如患者常感到咽部有异物或梗阻,而检查咽部无异常。

3.躯体化障碍

患者长期存在反复出现的,经常变化的多种躯体症状,可涉及身体任何部位和系统,但以胃肠道症状(如腹痛、恶心、呕吐、胀气),皮肤感觉异常(如痒、烧灼感、麻木感、蚊爬感),泌尿生殖系统症状最常见,虽经过医生多次检查,未见器质性病变,但患者仍到处求医,不接受医生劝告,病程呈慢性波动,患者以女性为多。