胎  记

胎  记

孩子出生乃至以后的一段时间里,常可以看到身上有青色的斑块,这就是俗称的“胎记”。胎记多见于孩子的背部、骶骨部、臀部,少见于四肢,偶发于头部、面部,形态大小不等,颜色深浅各有差异。

一般这种青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果,对身体没有什么影响,随着年龄的增长,到儿童时期逐渐消退,不需要治疗。

实际上,胎记是皮肤组织在发育时异常增生,引起出生后皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记按其性质可分为色素型及血管型,按其颜色可分为青、黑、褐、红、紫等不同颜色的胎记。

从医学角度看,有些胎记却是令人担忧的疾病迹象。据统计,和皮肤色素异常斑有关联的疾病有30多种,常见的归纳起来主要是以下几种:

棕色胎记(褐色胎记)

棕色胎记是一种棕色色素斑,颜色像咖啡里掺了牛奶,所以又被称为“咖啡牛奶斑”。 这是一种出生时就有的斑块,色泽自淡棕至深棕色不等,但每一片的颜色相同且十分均匀,深浅不受日晒的影响,和周围皮肤界限清楚,不凸起,不痛不痒,成不规则的椭圆形状,分布于孩子的躯干和四肢。这种斑癌变的几率极低,虽然不能自行消退,但是如果不在显眼的部位,一般可以无需治疗。但倘若在孩子身上有5块以上,并且最大处直径超过15厘米,则要考虑将来有可能出现神经纤维瘤病。一旦皮肤或皮下纤维瘤压迫神经,就需要做切除手术。

白色胎记

白色胎记,医学上称之为色素脱斑,往往呈椭圆形,像一片片尖尖的树叶,有的则呈不规则的多边形。有这类胎记的孩子,父母要注意孩子可能发生的抽风、癫痫症,以及智力发展障碍。

红色胎记

红色胎记常常可以在新生儿的前额部分或者颈背部看到。有的会凸起在皮肤之外,一般都没有什么危险。但是有一种称为面部血管痔的却可以导致脑膜血管瘤。这种面部血管痔常长在孩子的面部一侧,容易波及影响孩子眼、眉部位的神经血管,孩子往往产生抽搐,甚至并发肢体瘫痪,有这种病变的孩子也常会产生智力障碍,大约25%有这种现象的孩子会得青光眼。

部分红色胎记可在8岁内自行消退,因此,不应在儿童期急于治疗,如果血管瘤仅是随着身体长大而适当增大或停止增长,而且没有明显引起器官或功能的损害,都应观察而不必急于处理。

红色及紫色胎记则多为临床上所谓的血管瘤,这是常见的婴幼儿先天性良性肿瘤,常见于头面部、颈部,其次为四肢、躯干。面积大小不等,细小颗粒状,圆形或椭圆形,红色或暗红色如同葡萄酒颜色的稍突出的被称作葡萄酒色斑;较小而突出的结节状肿物,鲜红或暗红,形同草莓,称草莓状毛细血管瘤;口腔内呈暗紫色的突出肿物,头颈、颌面、四肢等局部突出变形,压缩时如同挤压海绵的肿物,被称为海绵状血管瘤;如果局部膨隆,颜色潮红,皮下可见搏动的血管及扩张聚集而形成团块的为蔓状血管瘤。

海绵状血管瘤常见于头面部皮肤,可累及口腔黏膜或骨、肝等。皮肤海绵状血管瘤表现为皮下质软肿块,按压时如海绵一般,一般持续存在并有不断增大的倾向,须尽早手术治疗。

葡萄酒斑是宝宝在胚胎期,由于部分血管畸形发育所造成的,新生宝宝的发生率约3‰。多见于脸部,常常出现在半边脸,通常在出生时就已存在,不会突出皮肤表面,只在皮肤呈现出淡淡的粉红色,有时颜色很淡以至于不易察觉,有时候只有在宝宝哭的时候才看得到。病变范围随宝宝生长而扩大,不会自行消退。有些宝宝会并发全身性异常如青光眼等。葡萄酒斑虽然在宝宝期影响不大,但随着年龄增大会愈来愈难看,且不会自己消退,建议还是早作治疗,可采用激光治疗。

黑色胎记

有的宝宝会有少数黑色的胎记,这没有什么问题。但是有的孩子身上会有大量的黑斑花纹,像线条状或旋涡状的大理石纹路,分布在四肢和躯干上。这样的孩子也可能出现抽风、智力障碍、癫痫症状。尤其值得注意的是,女孩的发病率明显高于男孩。

黑色胎记中有平常所谓的黑色素痣,带有毛发的称之为黑毛痣,如果局部的皮肤增厚如兽皮即为兽皮样黑痣等。小的就如针尖大小,大的可波及整个体表皮肤的1/3以上,称之为巨痣。根据痣内的黑色素细胞的分布层次又可以将黑痣分为位于真皮内的皮内痣,位于表皮和真皮交界部位的交界痣及既有位于真皮内又有位于真皮表皮交界处的混合痣。后两种有发生癌变的可能。

(青)蓝色胎记

蓝色胎记比较常见,大多分布在宝宝的背、腰、臀部。这些蓝色胎记有时面积比较大,有时数量较多,但是不用担心的是,这样的胎记和神经疾病无关,而且它们往往会随着孩子年龄的增加逐渐消退。

宝宝臀部的青斑是一种叫蒙古斑的色素改变,多见于宝宝的尾骶部和左右臀部的,形状不规则、大小不等的,呈青紫色或淡蓝色的皮肤色素性改变,最早被认为是亚洲蒙古人种的特征,因而命名为蒙古斑。蒙古人是这种皮肤色素改变的好发人群,白人中则比较罕见。它的本质是胚胎期一些黑素细胞向表皮移动时,没有通过真皮与表皮的交界,而停留在真皮,延迟消失所形成。蒙古斑由于所处的位置比较隐蔽,而且绝大多数都可以自行消退,所以不需要特殊的治疗。

了解了这些,年轻的爸爸妈妈当然也不必谈“斑”色变。对于那些不能自行消退,影响外观及又有癌变可能的胎记则要及时进行治疗。目前治疗方法有手术和非手术治疗,非手术治疗包括:文身法、冷冻法、激光法等。手术治疗为皮肤切除缝合、植皮、皮瓣法及皮肤扩张法等。