睡眠不足综合征
睡眠不足综合征也称行为导致的睡眠不足综合征，因急性或慢性睡眠剥夺所致。
【病因及发病机制】
社会和心理因素均可以缩短夜间睡眠时间而导致日间嗜睡。生活习惯如午睡可能降低夜间睡眠效率，增加夜间的觉醒时间。倾向于“晚睡”者也易出现失眠和睡眠时间不足。睡眠不足综合征可发生于任何年龄和性别，青春期可能更常见，此时睡眠需求高，而社会压力、学业负担和睡眠时相延迟倾向经常导致长期睡眠剥夺。症状的产生与睡眠不足的严重程度有关，在健康受试者中进行的研究显示，每夜睡眠6h的轻度睡眠剥夺即会导致操作能力降低和嗜睡增加，若限制在4h（即清醒时间延长至20h/d）将导致清醒期间睡眠压力明显增加，易发生日间嗜睡、操作能力受损等。
【临床表现】
睡眠不足综合征患者的入睡及持续睡眠的能力多在正常范围或超过人群的平均水平，极少或没有基础精神和心理疾病，病史和体格检查也没有可以解释患者嗜睡原因的基础疾病或用药史。仔细记录患者睡眠状况可以发现患者所需睡眠和实际获得的睡眠时间之间存在较大差异，但其本人通常并不自知。相关的伴随症状取决于睡眠不足的严重程度和持续时间的长短，除日间嗜睡外，患者可表现为易激惹、注意力减退、警觉性降低、精神涣散、无进取心、缺乏活力、焦虑不安、疲劳乏力、烦躁多动、协调性差和全身不适等。次要症状可能变为患者的关注点，从而掩盖了主要问题。环境因素如家庭或工作的原因使人难以获得充足睡眠时间。
【辅助检查】
持续2～3周的体动记录仪和睡眠日记结果综合分析，有助于确定总卧床时间、睡眠潜伏时间、总睡眠时间和睡眠效率。多导睡眠监测和MSLT对于确诊睡眠不足综合征并非必需。如果进行多导睡眠监测，可显示睡眠潜伏时间缩短，睡眠效率增高（超过90%）。延长睡眠时间后，可见睡眠时间延长及慢波反跳。在家睡眠时间与在睡眠实验室观察到的总睡眠时间不一致有助于诊断。MSLT显示过度嗜睡，睡眠潜伏时间缩短，80%以上的小睡出现NREM睡眠2期，甚至慢波睡眠，可见SOREMPs。
【诊断】
睡眠不足综合征的诊断参考ICSD-3的诊断标准（见表1-4-8）。(https://www.daowen.com)
表1-4-8 ICSD-3关于睡眼不足综合征的诊断标准（必须同时符合1～6项标准）
与平日相比，如周末或假期的睡眠时间显著延长、经延长睡眠时间的治疗性试验予足够的睡眠时间后，相关不适症状减轻或消失提示存在睡眠不足。由于对生理睡眠时间的需求、对睡眠剥夺的敏感性存在较大的个体差异，个别人即使报告达到“平均”睡眠量（例如7h/夜）也有睡眠不足的可能;长睡者在睡眠时间长至9h或以上时症状才会改善。对于睡眠需求量非常多者要确诊睡眠不足综合征困难较大。
主观嗜睡评价、行为能力测试及MSLT测定的嗜睡程度之间相关性不强，如怀疑患者自诉病史或睡眠日记的准确性，最好进行至少2周的体动记录仪检查。
【鉴别诊断】
睡眠不足综合征的鉴别诊断包括多种可以引起白天嗜睡或夜间睡眠时间缩短的情况，如中枢性日间嗜睡性疾病、长睡眠者或短睡眠者、睡眠呼吸障碍、昼夜节律失调性睡眠障碍、失眠、情感障碍和周期性肢体运动障碍等。儿童日间过度嗜睡患者可表现为学习成绩不佳、注意力涣散、情绪不稳、多动等看似与嗜睡矛盾的症状。在青少年中，睡眠不足综合征十分普遍，应与睡眠时相延迟、药物的影响及逃学行为相鉴别。急性或慢性睡眠不足时，MSLT也会出现异常，需要与发作性睡病或其他嗜睡疾病相鉴别。
【治疗】
本病不需要药物治疗。注意睡眠卫生、保证充足的睡眠时间是避免和改善睡眠不足综合征的主要措施。