睡眠-觉醒时相前移障碍
【概述】
又称睡眠时相提前综合征。其基本特征是患者的主要入睡与觉醒时间较传统或期望的作息时间持续提前至少2h，患者主诉早醒型失眠及晚上思睡。由于长期持续的早睡早起，下午或傍晚思睡或精神萎靡，不能正常地参与学习、工作或社会活动。若允许患者按自身意愿的时间睡眠觉醒，则患者的睡眠质量可改善。最常见于老年人。如果起病年龄较早，应进一步了解其家族形式。
【病因】
1.遗传因素 家族型患者多在儿童期或成年早期发病，症状持续存在并随年龄增加而加重。
2.环境因素 患者如减少下午或傍晚的光照，或由于早醒而过早暴露晨光可以提前昼夜节律，具有增加睡眠时相提前的风险。环境因素可诱发、维持、加剧提前的睡眠时相。
【临床表现】
典型的发病年龄是中年，也可在儿童期发病，老年人多见。患者的主要睡眠时间段较期望或通常的睡眠时间提前至少2h。由于早睡早醒，患者主诉下午晚些时候或晚上过早地睡眠增多，清晨又无意识的过早觉醒，典型的表现为晚上18：00～20：00上床，早晨2：00～5：00醒来。因此，常抱怨午后晚些时间或傍晚持续性不可抵抗的睡意和清晨失眠，严重影响夜间活动安排，日间过多思睡。如不治疗可变为慢性患者试图清晨留在床上继续睡眠的努力却导致继发性条件性失眠。患者往往服用酒精、镇静、催眠或兴奋物质以期缓解症状，结果却加重了睡眠障碍并可能引起物质滥用。
【诊断标准】
必须符合以下1～5：
1.主睡眠时段相对于期待或需要的睡眠-觉醒时间而言出现前移（时间提早），长期或反复出现难以保持清醒至所需或期望的常规就寝时间，并且不能睡至所需或期望的常规起床时间。
2.症状存在至少3个月。
3.如允许自然睡眠，除睡眠觉醒时间提前外，患者睡眠质量及时间可获改善。(https://www.daowen.com)
4.记录至少7d（最好14d）睡眠日志，尽可能同时进行体动记录仪监测，提示习惯睡眠时段呈固定前移。监测期间应包括工作、上学日和休息日。
5.睡眠障碍不能以其他现存睡眠疾病、内科或神经系统疾病、精神疾病、药物或物质应用更好地解释。
【鉴别诊断】
1.正常睡眠 许多正常老年人习惯早睡早起，没有日间功能受损或其他不适。
2.其他早醒原因 约1/3的重型情感障碍患者有抑郁症典型的早醒症状，但常伴有其他睡眠障碍、躯体症状及情绪变化。失眠障碍患者可以有明显的早醒，但却少有较早入睡者。
【治疗】
1.健康教育和行为指导。
2.调整睡眠时间重新制定作息时间表，保持并严格遵守，循序渐进。
3.定时光照治疗。
4.定时褪黑激素治疗。
5.催眠药。