不规则睡眠-觉醒节律障碍
【概述】
又称无昼夜节律、睡眠-觉醒节律紊乱。是指睡眠与觉醒周期变得杂乱无章、毫无规律。患者24小时内睡眠觉醒周期无规律，有3次或以上的睡眠发作，整个睡眠呈片段化。每次睡眠时间短暂，典型者最长睡眠时间不足4小时。该病多见于神经病变性疾病如痴呆者，或儿童的神经发育障碍患者。
【病因】
病因尚不清楚，但可能与下列因素有关。
1.睡眠卫生不良 生活极端无规律者可出现。
2.年龄与性别 夜间睡眠片段化、日间小睡多随年龄增加而增加。最重要的原因是随年龄增加的神经、精神疾病，如痴呆的增加。
3.缺乏外源性同步因子刺激 如缺少光暴露、缺少运动及社会活动，尤其是独居、隐居、住院、卧床的痴呆及老年人群。老人较青年更少接触户外光照，更易发生不规律睡眠觉醒节律障碍。
【临床表现】
主要表现包括失眠和白天思睡、疲乏或倦乏等。由于完全睡眠与觉醒的时间规律性，从而以间歇发作的、杂乱无章的睡眠和觉醒行为变化为主要临床特征。与同年龄的正常人群相比，患者的主睡眠期常被分成几个短睡眠期，可在一天中的任何时刻出现思睡，但与24小时中累计睡眠量基本正常，而每次睡眠期的长度缩短。患者夜间睡眠的始发与维持困难，日间频繁打盹，或二者兼有。
【诊断标准】
必须符合以下1～4：
1.患者或照护者报告长期或反复出现24小时内无规律的睡眠和清醒，主要表现为在预期睡眠时段（通常在晚上）出现失眠症状，或白天出现嗜睡，或两者兼有。(https://www.daowen.com)
2.症状存在至少3个月。
3.记录至少7d（最好14d）睡眠日志，尽可能同时进行体动记录仪监测，提示24小时内主睡眠时段消失，并且出现多次无规律的睡眠片段（至少3次）。
4.睡眠障碍不能以其他现存睡眠疾病、内科或神经系统疾病、精神疾病、药物或物质应用更好地解释。
【鉴别诊断】
1.睡眠卫生不良 应与睡眠卫生行为不良相鉴别，如应将生活无规律的不规则睡眠与不规则睡眠-觉醒节律障碍患者相鉴别。
2.其他医学问题及精神疾病因 不规律睡眠-觉醒节律障碍可主诉失眠，主要表现为入睡困难或睡眠维持障碍。因此，临床上易与其他失眠类型混淆。睡眠日志或体动监测有助于鉴别。临床上还应与其他医学问题、精神疾病、药物因素等鉴别。
【治疗】
临床治疗目标是巩固夜间睡眠，维持日间觉醒，通过调整外界环境因素（如光照强度、组织社会活动及体能活动），使睡眠昼夜节律趋于正常。
1.健康教育和行为指导。
2.定时光照。
3.定时褪黑素治疗。
4.多模式治疗。