◎　如何建立侧重于健康老龄化的医疗系统？

除了对养老金的担忧与日俱增以外，人们对医疗成本的焦虑也日益加剧。看一眼图1.3就能明白这一点，这张图也说明了为什么对社会才智的需求那么迫切。来自经合组织成员国的数据揭示了医疗成本随年龄增加的速度有多快，从接近70岁的年龄组开始就在急剧上升。实际上，在有些国家，比如荷兰，80岁以上人群的医疗费用高达人均收入的三分之二。如果假设公民的健康水平和提供医疗护理的方式不变，那么随着人口老龄化，就会需要越来越多的社会资源来为老人提供医疗服务。

图1.3　按年龄分组的人均医疗开支占人均GDP的比重，2011年

（来源：经合组织医疗统计）

随着人口逐渐老龄化，带来烦恼的疾病也会从传染病转变为老年人的非传染性疾病。这对医疗成本有重要影响，因为死于传染病往往很快，而死于非传染性疾病的过程往往漫长得多，治疗起来也所费不赀。以阿尔茨海默病为例，这种病目前没有有效治疗或治愈的办法，然而医疗费用又居高不下。据美国阿尔茨海默病协会估计，2010年，这种病的治疗成本约为每人每年28.7万美元。相比之下，心脏病只需要17.5万美元，癌症也只需要17.3万美元。

从传染病向非传染性疾病的转变对医疗成本有重要影响，对医疗保健策略也有重要影响。这是因为有越来越多的证据表明，非传染性疾病与生活方式密切相关。因此，社会才智现在面临的挑战是，找到办法帮助人们在精神上和身体上都保持活力。对政府来说，这意味着向“治未病”这个医疗方向的关键转变；而对个人来说，这一挑战提出了一个重要问题，即如何生活才能尽可能健康、快乐地老去。