普鲁卡因(Procaine)
【药物其他中文名称】 奴佛卡因
【药物其他英文名称】 Novocaine,Pluvocaine
【药理作用】 普鲁卡因是短效酯类局麻药,作用于外周神经,可产生传导阻滞作用,依靠浓度梯度以弥散的方式穿透神经细胞膜,在内侧阻断钠离子通道,使神经细胞兴奋阈值升高,动作电位降低,不应期延长。随浓度的增加,神经细胞完全丧失兴奋性和传导性,传递信息的功能被阻断。脂溶性低,穿透能力弱,麻醉强度低,作用时效短。
【临床应用】
1.浸润局麻 用0.25%~0.5%溶液,一次量0.5~1.0g。
2.外周神经阻滞 1.0%~2.0%溶液,总用量以1.0g为限。
3.蛛网膜下隙阻滞 ①限于会阴区时,常用量为50~70mg(5%~7.5%溶液);②下肢,100mg(5%~7.5%溶液)。
4.硬膜外阻滞 1%~2%,每次10~20ml,现已少用。
5.静脉复合或静吸复合麻醉 1%~2%溶液与镇痛药和肌松药配伍静滴;现已少用。
【注意事项】
1.禁忌 对普鲁卡因有过敏史者。
2.慎用 已足量使用洋地黄的患者:本品水解产物二乙氨基乙醇能增强洋地黄的作用。
【不良反应】
1.毒性反应 通常普鲁卡因临床常用剂量和浓度对神经无毒性作用。单位时间内用药过量或意外血管内注药,可产生:①兴奋型:表现为精神紧张、多语好动、心率轻度增快。较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、发绀甚至肌肉震颤直至惊厥,因呼吸肌痉挛而呼吸停止;②抑制型:表现为淡漠、嗜睡或神志丧失,较重时呼吸浅慢、间歇呼吸、脉搏徐缓、血压下降、最终心搏停止。此类型虽少见,但易被忽视或误诊,后果往往比兴奋型更严重。
2.过敏反应 认为其代谢产物对氨苯甲酸可能是过敏原,属抗原抗体反应。患者再次使用可引起极严重的反应。皮肤试验伪阳性率达40%,临床遇有过敏体质者应改用其他局麻药。
【制剂与规格】
1.盐酸普鲁卡因注射液 ①2ml:40mg;②10ml:100mg;③20ml:50mg;④20ml:100mg。
2.盐酸普鲁卡因粉剂 ①150mg;②1g。