地高辛(Digoxin)

二、地高辛(Digoxin)

【药物其他中文名称】 狄戈辛、异羟基洋地黄毒苷、强心素

【药物其他英文名称】 Vanoxin,Lanoxin

【药理作用】 地高辛能抑制细胞膜上的Na、K-ATP酶,减少钠钾交换,使细胞内Na增加,从而肌膜上Na、Ca2+交换趋于活跃,使Ca2+外流减少,细胞内Ca2+增多,作用于收缩蛋白,增加心肌收缩力和速度。由于Na交换抑制,除反射性兴奋迷走神经外,尚涉及交感和副交感神经对心脏的间接作用,使房室和窦房结传导速率减慢,从而增加心室的敏感性。

【临床应用】

1.治疗急性或慢性心力衰竭 每日0.25~0.5mg,分1~2次服,饱和量2.0~2.5mg,一般为2mg。不宜口服者亦可静注,快速洋地黄化,总量0.75~1.25mg,每6~8h给0.25mg。缓慢洋地黄化时,0.125~0.5mg,每日1次,共7d;维持量0.125~0.5mg。

2.治疗心房颤动、心房扑动、室上性心动过速 0.25~0.5mg,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,以后可用0.25mg,每隔4~6h按需注射,但每日不超过1mg;维持量0.125~0.5mg,每日1次。

【注意事项】

1.禁忌 ①任何强心苷制剂中毒者;②室性心动过速、心室颤动患者;③梗阻型肥厚性心肌病患者;④预激综合征伴心房颤动或扑动患者。

2.慎用 ①低钾血症患者;②不全性房室传导阻滞患者;③高钙血症患者;④甲状腺功能低下患者;⑤缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎患者。

【不良反应】

1.心血管系统 可导致新的心律失常(可能中毒)、异常的心动过速或心动过缓(可能房室传导阻滞)。心房颤动用地高辛可转变为窦性心律,但若出现交界性心动过速或完全性房室传导阻滞,则为地高辛药物中毒。

2.胃肠道 可引起纳差或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、腹泻(电解质平衡失调)。

3.其他不良反应 可引起异常的无力软弱(电解质失调)、视力模糊或“黄视”(中毒症状)、精神抑郁或错乱。

4.罕见嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)

【制剂与规格】

1.地高辛片 0.25mg。

2.地高辛注射液 2ml:0.5mg。