肝素（Heparin）
【药物其他中文名称】 美的喜
【药物其他英文名称】 Panheprin，Lipohepin，Hepathrom，Calciparine
【药理作用】 肝素影响凝血过程的许多环节，包括：
1.抑制凝血酶原激酶的形成 与抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）结合，形成肝素AT－Ⅲ复合物；后者是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，能灭活有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子如凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ。
2.干扰凝血酶的作用 小剂量肝素与AT－Ⅲ结合后即使AT－Ⅲ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶－抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
3.防止血小板的聚集和破坏 能阻抑血小板的黏附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5－羟色胺。
4.抗凝作用 与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力。
【临床应用】
1.治疗急性血栓栓塞性疾病 包括近期发生的深部静脉血栓形成、肺动脉栓塞、急性心肌梗死时，可作为辅助治疗，以减少血栓栓塞的并发症。一次5 000～10 000U，每4～6小时1次，或每4小时100U/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
2.治疗弥散性血管内凝血（DIC） 尤其在高凝阶段，可减少凝血因子的耗竭，0.5～1mg/kg，静注，必要时重复。
3.心血管手术、体外循环心内直视手术中的抗凝 1mg/kg静注，ACT＞250s用于非体外循环的心血管手术；须体外循环时，3mg/kg静注，达到肝素化（ACT＞400s，转流中600～800s）。
4.血液透析、腹膜透析及血样标本体外实验的抗凝剂 用法根据抗凝的具体需要而定。
【注意事项】
1.禁忌 ①不能控制的活动性出血；②有出血性疾病及凝血机制障碍的患者，包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜；③外伤或术后渗血；④先兆流产；⑤亚急性感染性心内膜炎；⑥胃、十二指肠溃疡。
2.慎用 ①有过敏性疾病及哮喘病史；②口腔手术等易致出血的操作；③已口服足量的抗凝药者；④月经量过多者；⑤妊娠妇女。
【不良反应】
1.自发性出血倾向 是肝素过量使用的最主要危险。
2.过敏反应 表现为发热、皮疹、瘙痒、鼻炎、结合膜炎、哮喘、心前区紧迫感及呼吸短促。逾量甚至可使心脏停搏。
3.其他 长期使用有时反可形成血栓，可能是抗凝血酶－Ⅲ耗竭的后果。
【制剂与规格】 肝素钠注射液 ①2ml：100U；②2ml：500U；③2ml：1 000U；④2ml：5 000U；⑤2ml：12 500U。