肾上腺素（Epinephrine）
【药物其他中文名称】 副肾素
【药物其他英文名称】 Suprarenaline，Epirenamine，Epifrin，Adrenaline，Adren
【药理作用】 肾上腺素对α、β受体选择性不高，均有较强的激动作用，但对β受体作用略强，即小剂量兴奋β受体，大剂量则兴奋α受体。其具体药理作用包括：
1.心脏兴奋作用 主要是激动心肌、传导系统和窦房结的β1受体，从而加强心肌收缩力、加速传导、加快心率、提高心肌兴奋性。激活冠状动脉的β2受体，使冠状动脉舒张，改善心肌供血，且作用出现很快。能增加心肌代谢，使心肌耗氧量增加。
2.血管作用 主要作用于肾上腺素α1受体密度较大的小动脉和毛细血管前括约肌，对静脉和大动脉的作用较弱。可使α受体占优势的皮肤和黏膜及内脏血管（尤其是肾动脉）明显收缩。使β2受体占优势的骨骼肌血管扩张。脑血管收缩不明显，有时被动扩张。对冠状动脉的舒张作用除因激动β受体外，心肌兴奋时产生的腺苷有直接扩张冠状血管作用。
3.升高血压 对血压的影响与给药剂量和途径有关。小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压中度升高，同时作用于骨骼肌血管床的肾上腺素β2受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压；较大剂量时作用于骨骼肌血管床α肾上腺素能受体使血管收缩，增加外周血管阻力，使收缩压及舒张压均升高。
4.松弛支气管平滑肌 通过作用于β2肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛；通过作用于α肾上腺素受体使支气管动脉收缩，消除充血水肿，改善通气量。抑制抗原所引起的组胺释放，直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及水肿。
5.代谢作用 通过作用于β肾上腺素受体，增加肝脏及其他组织的糖原分解。通过作用于α肾上腺素受体，抑制胰腺对胰岛素的释放，减少周围组织对葡萄糖的摄取，因而升高血糖水平。还激动脂肪组织的β受体，促进脂肪分解，组织耗氧量增加。
6.眼部作用 肾上腺素作用于眼部，早期兴奋肾上腺素α受体，用药中期兴奋β受体，使房水生成减少而外流增多，降低眼压。
7.中枢神经系统影响 因不易透过血脑屏障，对中枢神经系统仅有较弱的兴奋作用。
【临床应用】
1.抗过敏 首先皮下注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15min重复给药1次，用量可逐渐增加至每次1mg。抢救过敏性休克时，可用0.1～0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）。如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1 000ml）。
2.治疗心搏骤停 配合电除颤器或利多卡因等进行心脏复苏抢救。稀释后静脉注射，每次0.1～1mg，可每隔5min重复1次，必要时可加大剂量至2～3mg/次。必要时可心内注射，每次0.1～1mg，可每隔5min重复1次。
3.抗休克 主要用于低心排血量的综合治疗，宜微泵给药。
4.治疗支气管哮喘 0.25～0.5mg，3～5min即见效，能维持1h。必要时可重复注射一次。
5.与局麻药联用 加少量（1∶200 000～500 000）于局麻药内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应。
6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应、青光眼、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等 用1∶1 000溶液0.2～0.5ml皮下注射，必要时重复注射一次。
7.局部给药 收缩血管以减轻结合膜充血，控制皮肤黏膜的表面出血，制止鼻黏膜和牙龈出血。将浸有肾上腺素溶液（1：20 000～100 000）的纱布填塞于出血处。
【注意事项】
1.禁忌 ①器质性脑损害者；②洋地黄中毒者；③闭角型青光眼者：术前误用肾上腺素，容易引起急性发作。④甲状腺功能亢进者；⑤帕金森病者：可使僵硬与震颤暂时性加重。
2.慎用 吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，肾上腺素的使用导致血压进一步下降。
【不良反应】
1.心血管系统 剂量过大或皮下注射误入血管或静脉注射速度加快，可引起血压骤升，甚至诱发脑出血危险，也能引起心律失常，甚至发展为室颤。
2.眼睛 用肾上腺素滴眼时，过多的肾上腺素可通过鼻泪管向下流，而致鼻部血管收缩及干燥。氧化的产物可在鼻泪管内沉积而发生梗阻。可使四个泪点都闭塞，从而引起泪溢，这也与发生角膜局部沉着有关。
【制剂与规格】
1.肾上腺素注射液 ①0.5ml：0.5mg；②1ml：1mg。
2.肾上腺素溶液 1%。
3.肾上腺素液滴鼻剂 0.1%。