呋塞米（Furosemide）
【药物其他中文名称】 速尿、呋喃苯胺酸、利尿灵、利尿磺胺、腹安酸
【药物其他英文名称】 Lasix，Fursemide，Frusemide
【药理作用】 呋塞米通过抑制肾小管髓襻厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na＋、Cl－浓度升高，而髓质间液Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl－排泄增多。由于Na＋重吸收减少，远端小管Na＋浓度升高，促进Na＋和K＋、Na＋和H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓襻升支厚壁段重吸收Cl－的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与钠钾ATP酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。另外，尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋；通过抑制亨氏襻对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。
【临床应用】
1.治疗水肿性疾病 口服给药的起始剂量为20～40mg，每日1次，必要时6～8h后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20～40mg，必要时每2h追加剂量，直至出现满意疗效。
2.治疗高血压 口服给药时起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。治疗高血压危象时，起始20～40mg静脉注射，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加用量。
3.治疗高钙血症 每日口服80～120mg，分1～3次服。静脉注射，每次80mg。
4.治疗急性肾功能衰竭 可用200～400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度不超过4mg/min。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰恢复不利。
【注意事项】 以下情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因须加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；③红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动。
【不良反应】
1.水、电解质紊乱 尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2.过敏反应 包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停。
3.其他 长期应用可致胃及十二指肠溃疡。
【制剂与规格】
1.呋塞米片 ①20mg；②40mg。
2.呋塞米注射液 2ml：20mg。