三、耳朵
三、耳朵
◎耳朵的结构
耳朵的主要结构可以分为三大部分：外耳、中耳和内耳。
1.外耳：外耳是指能从人体外部看见的到骨膜之间的部分，包括耳郭和外耳道。耳郭具有两种主要功能，一是抵御外来物体侵袭以保护外耳道和鼓膜，二是从自然环境中收集声音并导入外耳道。外耳道具有使声音增强和保护鼓膜的作用。
2.中耳：中耳在颞骨岩壁内，包括鼓室、乳突窦、乳突小房。鼓室内的听小骨，由3块骨头构成。中耳由鼓膜、中耳腔和听骨链组成。听骨链包括锤骨、砧骨和磴骨，位于中耳腔。中耳的基本功能是把声波传送到内耳。骨膜振动的频率与声波相同。
3.内耳：内耳结构复杂，所以又称为“迷路”，由耳蜗、前庭和平衡器官组成。耳蜗是被颅骨所包围的像蜗牛一样的结构，内耳再将中耳传来的机械能转换成神经电冲动传送至大脑；前庭是卵圆窗内微小的、不规则形状的空腔，是半规管、磴骨足板、耳蜗的汇合处；平衡器官可以感知各个方向的运动，起到调节身体平衡的作用。
◎耳朵的功能
耳朵最主要的功能是使我们听到声音，同时耳朵还含有平衡器官，使我们的身体可以保持直立。
1.听觉功能
耳朵为什么会听见声音呢？想要了解耳朵是怎样听到声音的，还要从声波的性质和耳朵的结构说起。声音其实是由物体振动产生的，并能向四周传播的一种空气波动。而声波波动的介质不是水，而是看不见、摸不着的空气。声波是有能量的，它能使被接触到的物体产生振动，就像水波能让水面上的物体摇摆一样。物体振动得越快，产生的声音就越高越细，振动得越慢声音就越低越粗。当声音传播到人的听小骨，中耳便把声波传送到内耳。而人的耳朵并不是什么声音都听得到，只有振动频率在20～20000赫兹范围之间的声音才会引起听觉。
2.平衡功能
很多人可能不会想到，人体维持平衡主要是依靠内耳的前庭部、视觉、肌肉和关节等本体感觉三个系统的相互协调来完成的。其中内耳的前庭系统最重要，它的功能结构其实就像眼睛一样，是一种特殊分化的感受器，主要感知头位及其变化。
在人类内耳的构造中，有个像蜗牛触角一样的三个半圆形管道，叫半规管。在半规管内有内淋巴，而半规管的两个角里也有毛细胞。所以内淋巴流动的时候也会带动毛细胞弯曲倾倒，产生一种运动的感觉。半规管主要是感受正负角加速度的刺激，也就是感受旋转运动的变化。由于三个半规管所在平面互相垂直，所以它像水平尺一样可以感受四面八方旋转运动的刺激。
◎耳朵的疾病
1.耵聍栓塞
耵聍，俗称“耳屎”，是由外耳道上的耵聍腺分泌的黄色的黏稠液体。耵聍腺在外耳道的外段，外耳道的软骨部皮肤上。耵聍能够杀菌、抑菌，对外来的灰尘、小虫等异物具有阻挡作用，所以耵聍是对耳朵具有保护性作用的物质。健康的耳道有自洁功能，耵聍可随着张口闭眼等振动自动排出耳道。但当外耳道本身出现病变，或者耵聍掉入耳道深部，或者耵聍太多遇水体积增大而堵塞耳道时，自洁能力就会不足，导致耵聍在耳道内堆积，一旦堵满了外耳道就称为耵聍栓塞。
耵聍栓塞可能引起听力下降、耳鸣、眩晕等症状，甚至会出现突然的耳聋。耵聍栓塞是耳科门诊常见疾病，此病虽小，但处理不当仍然可能酿成大祸。一般来说，老人、有挖耳习惯的人（把耵聍推向深入）、外耳道狭窄有骨疣的人、耳道做过手术的人、乳突根治术患者等容易得耵聍栓塞。
对于耵聍栓塞，可以采取如下治疗方案：
⑴对于稍小而未完全阻塞外耳道的耵聍块，可沿外耳道后上壁缓缓伸入其耵聍内侧慢慢钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞可用钳或枪状镊分次夹取。坚硬而嵌塞较紧的耵聍块，可先用3%～5%碳酸氢钠溶液或硼酸甘油、液状石蜡、核桃油等滴耳，每日3～4次。待耵聍软化后，再用钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。
⑵如果耵聍栓塞合并外耳道炎，应先进行抗感染治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素类药物，3～4日后再取耵聍。
⑶冲洗患耳时，患者取侧坐位，头应该偏向健康的耳朵一侧，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，用来盛装冲洗时流出的水液，操作者用左手将患侧耳郭轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20毫升的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。
对于耵聍栓塞的预防措施是，上述人群应定期请耳科医师检查清理耳道，时间间隔视情况而定。
2.耳聋
常见的耳聋有三种：传导性耳聋、神经性耳聋、混合性耳聋。
传导性耳聋大多数是由于外耳和中耳疾病所致，例如耵聍栓塞、先天性耳道闭锁，分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、肿瘤等。在中度耳聋的范围，一般通过药物或手术可以得到恢复或部分恢复。
神经性耳聋指耳蜗螺旋器病变不能将声波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入，或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。神经性耳聋在各种耳聋类型中占有较大比例，听觉损害也较为严重。神经性耳聋的致病因素较多，如老年性聋、噪声聋、药物致聋、突发性聋、遗传性聋以及外伤性聋等。由于感觉神经性耳聋是内耳的听毛细胞坏死或脱落所导致的，而这种损害又是不可逆的，所以它是临床上难以解决的耳科疾患之一。患者要防止在求医心切的情况下轻信一些不科学和不负责任的宣传。
混合性耳聋是上述两种耳聋的结合体，传音和感音机构同时有病变存在。病变原因如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性耳聋等，它给人们带来的危害更大。
突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检查后，经医生同意，在家治疗；如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。
耳聋的治疗方法一般包括以下几种：
⑴西药疗法：西医多采用静脉注射结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液静点，同时配合维生素B1、维生素B2肌肉注射，或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注射液等滴注。
⑵中药疗法：中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血阻塞所致，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。中医治疗的原理就是活血祛淤，通络开窍。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10克、生甘草6克。伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。
◎耳朵的护理
所有的疾病，等到危及身体健康的时候再去治疗，就显得很被动了。所以，各种耳聋也是可以预防的，同时加强保健还可以延缓老年听力减退。
1.不同的声音或语言对大脑都会产生不同的刺激。因此不要听对健康不利的声音，噪声达到85分贝以上，就对耳朵有伤害了，所以应尽量躲避高噪声的场所。
2.久听噪声可发生噪声性耳聋，强烈的声音对听力损害更大，可闭口掩耳避免之。所以，如果不能躲避这样的场所，听时间久了应休息一会儿，避免造成听力疲劳。
3.在闲暇的时间，可以静坐闭目养神，用双手心紧贴两耳孔，五指贴耳后脑部，用示指、中指和无名指叩后脑部24次，然后快速将双手掌离开耳孔，如此连续做10次。中国传统医学认为这项运动经常做有醒脑强志、聪耳明目等作用，还可防耳聋。
4.因为耳部集中了身体里的诸多反射区，所以应经常用双手按摩两耳郭，再牵拉两耳郭，以其发热发红为度，反复进行多次。这样，耳朵上的神经末梢就会把刺激传达到全身，久而久之便不仅可以使耳患减少，而且有强身、健身之功效。
5.抗生素类药物对身体的危害都是很大的，有些抗生素可引起药物性耳聋，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素和氯霉素等，所以应尽量不用或少用。这样的药物不仅仅是成年人有病的时候谨慎使用，在孕妇妊娠期更要避免使用此类药物，因为它们也能导致正在发育的胎儿耳聋，这对孕育一个健康的宝宝是十分不利的。
6.有人说：“耳不掏不聋”，这句话是有一定道理的。耳痒可用酒精棉签洗擦，必要时可就医耳科检查处理。而有些人偏偏习惯用火柴棒、头发夹和毛线针等硬物挖耳道，这些做法可引起耳道损伤、发炎化脓，应当禁止。