十七、艾迪生病

十七、艾迪生病

艾迪生病又称为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，多见于女性，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核、自身免疫性功能缺陷以及肿瘤、严重感染等广泛性破坏，或双侧肾上腺切除，所至肾上腺皮质功能不足而引起的。与精神心理障碍如精神紧张、焦虑、烦恼导致大脑皮质功能紊乱、引起内脏器官功能障碍而发生疾病一样，身体疾病产生的应激反应也可导致精神心理障碍。

◎病因

肾上腺结核是艾迪生病的最主要病因，由于结核菌感染或肾上腺自然萎缩，引起肾上腺皮质激素分泌不足而导致艾迪生病的发生。部分肺、胸膜结核患者，由于未被发现，或未进行过系统的抗结核治疗，结核菌血行播散至肾上腺，使肾上腺严重破坏，累及皮质及髓质。双侧肾上腺病灶逐渐发展，出现肾上腺皮质激素分泌不足。恶性肿瘤如转移至肾上腺，恶性淋巴瘤，白血病的浸润，全身性真菌感染或淀粉样变性也可引起肾上腺皮质功能减退。

◎症状

1.全身症状：乏力是早期出现的重要症状，随病情进展，乏力程度会逐渐加重。

2.胃肠功能紊乱：患者可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状，由于患者进食减少，体重会明显下降，患者往往喜欢吃咸食。

3.电解质紊乱：由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，在病情较重及摄钠量不足者，可出现明显的低血钠及高血钾。

4.心血管症状：由于低钠、脱水、血容量不足、心排出量减少，因此病人多为低血压，易发生头晕、直立性低血压，甚至一过性晕厥。心脏往往较小，心电图可显示低电压、窦性心动过缓等。

5.糖代谢紊乱：由于皮质醇水平低下，患者对各种刺激均缺乏抵抗力，在感染、外伤、手术、精神刺激及其他应激情况下，会出现血压降低，神志模糊，严重时可出现急性肾上腺皮质功能减退性危象。

6.抵抗力降低：由于皮质醇水平低下，患者对各种刺激均缺乏抵抗力，在感染、外伤、手术、精神刺激及其他应激情况下，会出现乏力、疲劳、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等症状。

◎治疗

由于患者抵抗力低下，肾上腺皮质储备功能减低。所以需要补充日常状态下，维持正常功能的生理剂量的肾上腺皮质激素，部分病人需同时补充糖及盐皮质激素。氢化可的松最符合生理性，应为首选。由于萎缩的肾上腺不能再生，所以必须终身服用肾上腺激素类药物。