七、生殖系统

七、生殖系统

生生不息的人们，一代又一代地传播着人类文明，而这些都依赖于种族的延续，而人类的繁衍要依赖于生殖系统的健康发展。

◎生殖系统的结构及功能

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢；外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、阴道口和处女膜。女性依赖于其特有的生殖器官，完成从生产卵子、受精、着床、孕育胚胎直至分娩等一系列生理功能。

1.外生殖器

⑴阴阜：阴阜是耻骨前面隆起的脂肪垫，皮下有较多的脂肪组织。青春期后开始生长阴毛，呈尖向下的倒三角形，阴毛的粗细、色泽及疏密程度因人或种族而异。

阴阜有支撑和缓冲震荡的作用。

⑵大阴唇：大阴唇是起自阴阜、止于会阴的一对隆起的皮肤皱褶。皮下有大量脂肪，其间有丰富的静脉丛。大阴唇外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润，类似黏膜。

大阴唇覆盖小阴唇、阴道口及尿道外口，不让外界有害物入侵，时刻保卫着泌尿及生殖系的安全。阴道口两侧的大阴唇深部埋藏有前庭大腺，它源源不断地分泌黏液以滑润和清洁阴道，保持阴道内的“生态平衡”。

⑶小阴唇：小阴唇是大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞，其表面光滑无阴毛，富于神经末梢，非常敏感。小阴唇对性刺激异常敏感，并随着性兴奋而逐渐充血胀大，女性闭经后，小阴唇就会逐渐萎缩。

小阴唇中含有丰富的神经纤维，因此感觉敏锐，在性刺激和性唤起中具有重要作用。

⑷阴蒂：阴蒂位于两侧小阴唇的顶端，是海绵体组织，富于神经末梢，有勃起功能，由两个阴蒂海绵体和阴蒂头组成。由于阴蒂内含有丰富的血管和神经末梢，很容易由于性刺激而充血、鼓胀，特别是对其进行压摩，会迅速诱发性的快感。

阴蒂是人类唯一的只与性欲激发和性感受有关的器官，其唯一的生理功能就是激发女性的性欲和快感。

⑸阴道前庭：阴道前庭是被左右两侧小阴唇所包围的部位，呈菱形，阴道前庭上面是阴蒂，中间稍下一点是阴道口，阴蒂和阴道口中间是尿道外口，在阴道前庭部位还有尿道旁腺、前庭大腺和处女膜或处女膜痕等器官。

⑹前庭大腺：前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，左右各一，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时可分泌黏液，起到润滑的作用。正常情况下，前庭大腺不能触及，若有感染，腺管开口闭塞形成脓肿或囊肿时则可看到或触及。

⑺会阴：会阴位于阴道口与肛门之间，伸缩性较大，妊娠后变松软，分娩时受的压力最大，易被撕裂，所以接生时要特别注意保护。

⑻处女膜：处女膜是被覆于阴道口的一层富有弹性的环形黏膜，其中间有一小孔，一般为半月形或环状。孔的大小因人而异。一般没有性经历的女性处女膜是完整的，之后可发生破裂，造成出血，产后仅留遗迹，称处女膜痕。现代女性会参加各种剧烈的体育运动，如跑、跳、游泳、骑车和骑马等，这些运动均有使处女膜发生破裂的可能。另外，某些女性因病在婚前已做刮宫和阴道检查，处女膜也会不完整。

处女膜可以阻拦细菌的入侵，所以这一功能在被撕裂后便不存在了。

2.内生殖器

⑴阴道：阴道是连接外阴与子宫的通道，是一种上端为子宫颈、下端开口于阴道口的管状器官。其下部较窄开口于阴道前庭为阴道口，上端包绕子宫颈的阴道端形成阴道穹，阴道穹分为前部、后部和左右侧部。阴道前方与膀胱、尿道相邻，后方与直肠相邻。子宫所分泌的白带和经血通过阴道排出体外，分娩时阴道尽可能地张开，使婴儿能够娩出。

阴道的生理功能：阴道与性生活有直接关系。在未受到性刺激时，阴道壁彼此贴近。在处女的阴道口还有一个薄膜组织，可以起到封闭阴道的作用。处女膜也不是完全封死的，上边有一个小孔，以便青春期到来时从中流出经血。阴道实质上就是一个有弹性的肌肉器官，能收缩又能舒张，舒张时可容胎儿通过或阴茎插入，收缩时一个手指都插不进去。女性阴道的松紧程度是大不一样的。女性在性兴奋时阴道有大量清稀的分泌液，来自阴道周围丰富而高度充盈的血管网。分泌液在性交时起润滑作用，从而避免性交疼痛。

阴道的正常分泌物是毛细血管漏出的淋巴液和脱落上皮的混合物，量少、无臭，呈生鸡蛋的蛋白样，通常称为白带。阴道环境自青春期开始即由偏中性而变为酸性，可抑制致病菌的繁殖，这种作用称为阴道的自净作用。

⑵子宫：子宫位于骨盆腔中央，站立时稍向前倾并前屈，前与膀胱相邻，后与直肠相邻，前壁略扁平，后壁稍凸出呈倒置的梨形。子宫呈椭圆隆起的部分为子宫底，子宫底两侧为子宫角，子宫底与峡部之间为子宫体，子宫下部呈狭窄的圆柱管状，为子宫颈。子宫是输送精子、产生月经、孕育胎儿及娩出胎儿的器官。

子宫的生理功能：子宫是女性重要的生殖器官，是孕育生命的开始，是人类生命的摇篮。它是产生月经和孕育胎儿的重要场所，这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化，则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种黏液，即宫颈黏液，这种黏液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素的作用下，宫颈黏液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈黏液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈黏液减少而黏稠，并可在子宫颈管内形成黏液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。

⑶输卵管：输卵管是从子宫底部左右两端伸出的一对弯曲的管道，全长8～12厘米。外端游离呈喇叭状于卵巢附近，开口于腹膜腔。输卵管的主要作用是把卵巢排出的卵子输送到子宫腔内。卵子与精子的结合在输卵管壶腹部进行，受精卵借助输卵管纤毛的蠕动，约一周后被送到子宫腔的内膜上着床，这时便认定为“已妊娠”。输卵管壁由三层构成，外层为浆膜层，中层为平滑肌纤维，平滑肌收缩，输卵管从外端向近端蠕动，协助孕卵向子宫腔运行。内层为黏膜层，由单层柱状上皮细胞组成，上皮细胞分纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛向子宫腔方向蠕动，协助运送受精卵，无纤毛细胞有分泌作用，楔状细胞为无纤毛细胞的前身，两者随月经周期变化，未分化细胞为上皮的储备细胞。

输卵管的生理功能：输卵管是长在女性子宫两侧的两条喇叭管，它的功能是捕捉卵巢排出的卵子，使卵子和精子相遇受精，然后将受精卵缓慢地运送到子宫以便着床。从捕获卵子到受精卵被送到子宫内需要3～6天。

⑷卵巢：卵巢为女性生殖腺，呈扁椭圆形，位于输卵管的后下方，其作用是产生卵子和雌激素，是重要的内分泌器官。卵巢位于子宫两侧，左右各一。从女性具有生育能力起，其卵巢下面就已密麻麻地排满了30～40万个原始卵泡。通常情况下，子宫两侧的卵巢一个月交替排卵一次。

卵巢的生理功能：卵巢是女性的性腺，是产生卵子和分泌雌性激素的地方。成熟女性的卵巢每个月都将发生一次周期性变化并排出卵细胞，排卵大约在月经周期的第14～16天，排卵后卵子的存活时间约为24小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为受精卵。在女性卵巢发生的周期性变化中还同时伴有三种性激素的产生和分泌，这三种性激素分别为雌激素、孕激素和极少量的雄激素。它们对女性的脏腑、机体有着重要的作用。

◎生殖系统的护理

女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。主要是局部症状，严重者可出现全身症状，甚至可引起败血症或感染性休克，严重影响妇女健康。女性生殖系统炎症主要有外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。

1.缓解症状：指导病人正确使用药物。外阴瘙痒时禁止用手搔抓、热水烫洗及涂刺激性药物，防止加重感染。对绝经妇女，因体内雌激素分泌减少，呈碱性，阴道黏膜和皮肤干燥，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，要合理使用含激素类药物，以减轻症状。

2.加强心理护理：不论得了哪种生殖系统疾病都会造成病人较重的心理负担，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助病人树立信心，减轻心理负担，坚持治疗。

3.加强卫生知识学习：闲暇时间应该学习一些女性自然防御系统的相关知识，例如生殖系统发生炎症的原因及其传播途径，经期、孕期、产前、产后及流产后的个人卫生，预防交叉感染及重复感染等。

4.科学地性生活：在治疗疾病期间应禁止性生活，防止相互感染造成久治不愈。

5.严格消毒隔离：妇科检查用具应该每人一套，并消毒处理。在医院进行检查时，应提醒医护人员治疗前的消毒处理。

6.饮食指导：炎症期间禁食辛辣刺激性食品，高热时注意补充液体食物及蛋白质，平时的饮食也应该以清淡为主。

7.适当休息：患病期间应注意休息，适当活动，避免过度劳累。