八、前庭大腺炎

八、前庭大腺炎

前庭大腺炎是前庭大腺的炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径为0.5～1.0厘米，它们的出口腺管长1.5～2.0厘米，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出黏液，起到润滑作用。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。本病常为混合感染，主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体。多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、淋球菌等，也可由厌氧菌（包括类杆菌）所致。

◎症状

本病在急性炎症发作时，细菌先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能排出可形成脓肿。前庭大腺炎可分为三种类型：前庭大腺导管炎，前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。

1.前庭大腺导管炎：初期感染阶段多为导管炎，局部红肿、疼痛及性交痛，检查可见患侧前庭大腺开口处呈白色小点，有明显触痛。

2.前庭大腺脓肿：导管开口处闭塞，脓性分泌物不能排出，细菌在腺体内大量繁殖，积聚于导管及腺体中，逐渐扩大形成前庭大腺脓肿。检查时患侧外阴红肿热痛，扪及该侧有肿块，如已形成脓肿，则可触知肿块有波动感，触痛明显，多为单侧，皮肤变薄，脓肿继续增大，可自行破溃，症状随之减轻，若破口小，脓液引流不畅，症状可反复发作。全身症状有发热，白细胞计数增高，患侧腹股沟淋巴结肿大等。

3.前庭大腺囊肿：炎症急性期后，脓液被吸收，腺体内的液体被黏液代替，成为前庭大腺囊肿。也有部分病人的囊肿不是因为感染引起，而是因为分娩过程中，会阴侧切时，将腺管切断，腺体内的液体无法排出，长期积累到一定程度后，就会引起前庭大腺囊肿。囊性肿物小时，患者多无症状，肿物增大后，外阴患侧肿大。检查时见外阴患侧肿大，可触及囊性肿物，与皮肤有粘连，该侧小阴唇被展平，阴道口被挤向健侧，囊肿较大时可有局部肿胀感及性交不适，如果不及时治疗，一旦合并细菌感染，又会引起前庭大腺脓肿。也有的病人是因为前次治疗不彻底，以后机体抵抗力降低时，细菌乘机大量繁殖，又形成新的脓肿。这个过程可以多次反复，形成恶性循环。

◎治疗

1.休养：急性期可用抗生素肌注或口服，卧床休息，局部热敷、坐浴或热疗法。脓肿形成后，可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓。须注意排脓应彻底。

2.手术：较大的前庭大腺囊肿应考虑囊肿剥除术。目前多主张作造口术，方法简单，损伤少，术后常能恢复腺体功能。

3.中药：中医根据病的新旧、邪毒入里化热的程度及脓成以后，参考其他证候及舌脉并详查阴肿的局部表现，分别予以清热解毒、清肝泻火及托里排脓等法。