八、神经系统
八、神经系统
◎神经系统的结构
神经系统是人体内起主导作用的系统，由神经组织构成的全部装置，按照组成神经的形态来说，神经系统主要是由神经元和神经胶质组成的。按其所在部位和功能，是由中枢神经系统和遍布全身各处的周围神经系统两部分组成。
1.神经元
神经元，又叫神经组织，是一种高度特化的具有长突起的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经元由胞体、轴突和树突构成。胞体位于脑、脊髓和神经节中，细胞突起可延伸至全身各器官和组织中。胞体的中央有细胞核，核的周围为细胞质，细胞质内除有一般细胞所具有的细胞器，如线粒体、内质网等外，还含有特有的神经原纤维及尼氏体。神经元的突起根据形状和机能又分为树突和轴突。树突较短但分支较多，它能够接受冲动，并将冲动传至细胞体，各类神经元树突的数目多少不等，形态各异。每个神经元只发出一条轴突，长短不一，胞体发出的冲动可以沿轴突传送到另一个神经元或其他组织，如肌肉或腺体。
根据突起的数目，可将神经元从形态上分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元三大类。
⑴假单极神经元：胞体近似圆形，在脑神经节或脊神经节内。由胞体发出一个突起，不远处分两支，一支至皮肤、运动系统或内脏等处的感受器，称周围突。另一支进入脑或脊髓，称中枢突。
⑵双极神经元：胞体近似梭形，由胞体的两端各发出一个突起，其中一个为树突，另一个为轴突，分布在视网膜和前庭神经节。
⑶多极神经元：有多个树突和一个轴突，胞体呈多边形，主要存在于脑和脊髓内，部分存在于内脏神经节。
根据神经元的功能，可分为感觉神经元、运动神经元和联络神经元。
⑴感觉神经元，又称传入神经元，一般位于外周的感觉神经节内，为假单极或双极神经元，感觉神经元的周围突接受内外界环境的各种刺激，细胞体和中枢突将冲动传至中枢。
⑵运动神经元，又叫传出神经元，一般位于脑、脊髓的运动核内或周围的自主神经节内，为多极神经元，它将冲动从中枢传至肌肉或腺体等效应器。
⑶联络神经元，又称中间神经元，是位于感觉和运动神经元之间的神经元，起联络、整合等作用，为多极神经元。
2.神经纤维
神经元较长的突起（主要由轴突）及套在外面的鞘状结构，称神经纤维。还有一种无髓鞘纤维，仅由神经元的轴突和树突二者构成。在中枢神经系统内的鞘状结构由少突胶质细胞构成，在周围神经系统的鞘状结构则是由神经膜细胞（也称施万细胞）构成。神经纤维末端的细小分支叫神经末梢。按传导兴奋的方向不同，又可把神经纤维分为两类：一类是把兴奋从外周传向脑、脊髓的传入神经纤维，也叫感觉神经纤维；另一类是把兴奋从脑、脊髓传向外周的传出神经纤维，又叫运动神经纤维。
3.突起
突起又分树突和轴突两种，神经元间联系方式是互相接触，而不是细胞质的互相沟通。该接触部位的结构特化称为突触，通常是一个神经元的轴突与另一个神经元的树突或胞体借突触发生机能上的联系，神经冲动由一个神经元通过突触传递到另一个神经元。长而分支少的是轴突，短而呈树枝状分支的是树突。
4.神经胶质
神经胶质是神经胶质细胞的简称，是神经组织中除神经元外的另一大类细胞，分布在神经元之间，形成网状支架。神经胶质的数目是神经元的10～50倍，突起无树突、轴突之分，胞体较小，胞浆中无神经原纤维和尼氏体，不具有传导冲动的功能。神经胶质对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。
◎神经系统的功能
神经系统的主要功能是控制无意识的身体功能（如消化和呼吸）和有意识的身体功能（如运动和思维）。神经系统调节和控制其他各系统的功能活动，使机体成为一个完整的统一体，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。具体而言，神经系统的功能要分别从中枢神经系统和周围神经系统来看。
1.中枢神经系统
中枢神经系统是神经组织最集中、构造最复杂的部位。包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内。脑有大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥、延髓。人体的反射活动表现在中枢神经系统把不同空间和时间的传入冲动进行整合，神经元之间在机能上发生突触联系，使中枢神经系统的活动表现为兴奋的扩散、抑制和反馈。突触在结构和机能上的特性，决定了兴奋传递的单向性，从而使机体对内外界刺激的反应更加协调准确。特别是大脑皮层的高度发展，成为神经系统最重要、最高级的部分。
2.周围神经系统
周围神经系统包括各种神经和神经节，它从中枢神经系统发出，导向人体各部分，可分为躯体神经系统和自主神经系统。周围神经系统担负着与身体各部分的联络工作，起传入和传出信息的作用。
其中同脑相连的称为脑神经，共有12对，绝大部分分布在头部的感觉器官、皮肤和肌肉等处，只有一对很长的迷走神经沿颈部下行，分布在胸腔及腹腔的内脏器官上。与脊髓相连的为脊神经，共有31对，他在躯干、四肢的皮肤和肌肉里的分布是很有规律的，上部的脊神经分布在颈部、上肢和躯干上部；下部的脊神经分布在躯干下部。脊神经可以调节躯干和四肢的感觉和运动，支配内脏器官的称植物性神经。
◎神经系统的护理
神经系统是极其敏感的一个系统，它能够感受到细微的内外界刺激，同时也是很脆弱的系统，也容易感染一些疾病。所以，平时应特别呵护身体里的敏感神经。神经系统的疾病有很多都是伴随其他疾病而并发的，如脑炎、脑膜炎、神经炎、坐骨神经痛等。
1.如果早晨起床时觉右上下肢麻木，无力而跌倒，神志清醒，口斜眼歪，应采取头低左侧卧位，如果神志恍惚，步态蹒跚，继而发生昏迷，呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，应尽快将呕吐物送医院进行鉴定。
2.如果出现头痛，流涕，咽痛症状，四肢运动及感觉障碍自远端向近端扩展，伴吞咽及呼吸困难，应马上解开患者的衣扣，保持呼吸道通畅。然后密切观察患者生命体征变化，可用冰袋敷患者头部，注意脑水肿情况，防止脑疝。
3.如果是高血压病人突然出现剧烈头痛并伴有呕吐，迅速昏迷，应考虑是脑出血。家属应帮助患者安静卧床，护理动作要轻柔。注意观察患者是否伴有意识障碍，口唇青紫。
4.如果患者有高热、剧烈头痛、呕吐，最有可能是化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎治疗好转后又出现前囟门饱满、发热、惊厥，应首先考虑并发硬脑膜下腔积液。对化脓性脑膜炎患者的处理措施中，正确的是保持安静，头侧位以防窒息。