三、尿失禁

三、尿失禁

尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。老年女性容易患尿失禁，其原因是随着年龄的增加骨盆支持结构松弛，当腹压增加时，便不能自主控制排尿，特别是在咳嗽、打喷嚏或活动时，尿液会不自觉的溢出。

尿失禁除了给老人带来诸多不便而影响生活质量外，经常滴残尿也易引起外阴、阴道、尿道、膀胱等部位或器官的各种感染性疾病，特别是老人对各种细菌感染的抵抗力下降，故更应注意这一问题。另外由于尿液异味的困窘和自尊心受损，妨碍了老人参与社交活动，极度困扰着老人的生活。从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。它既是女性的多发病，又是常见病，发生率高达10%～20%。

◎治疗

1.药物治疗：用液状石蜡硅胶注入后尿道，以增大后尿道与膀胱的角度。对于一些中老年女性尿失禁患者，雌激素类药物也有一定的效果，可以作为生物反馈治疗的辅助手段。药物有一些副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。

2.运动治疗：所谓盆底肌肉康复训练，是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。一般至少坚持1～2个月才开始有效果，而且至少需要持续一年以上的时间。

3.手术治疗：手术治疗方法也很多，但创伤大，手术时间长，又有一定并发症，而且效果常不尽如人意。中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。近年来，微创手术的出现，在治疗压力性尿失禁方面取得显效，避免了传统手术的诸多缺点。

◎食疗

1.党参核桃汤：党参20克，核桃肉15克，加水适量煲汤，一日服完。此方具有益气固肾之功效，对老年人因肾虚引起的尿失禁有显著疗效。

2.党参苏叶汤：党参20克，苏叶10克，陈皮7克。加适量水，煎煮后取汁，放少许白糖代茶饮，一日服完。此方具有补肺缩尿、顺气开胸之功效，对肺气虚弱、咳嗽伴有尿失禁的老年患者有较好疗效。

3.桂圆枣仁芡实汤：桂圆肉20克，炒枣仁15克，芡实12克，加水适量，煎煮后取汁，一日服完。此方具有养血安神、益肾固精及缩尿的功效。

4.黄实淮山粥：黄实粉、山药粉各30克，核桃仁20克，大枣8枚（去核），同煮粥食用。黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用，加上大枣补脾和胃，此方适宜老人脾肾两虚型的小便失禁。

◎护理措施

1.查找原因：安排老人到医院进行检查，查明尿失禁的原因以便对症治疗。

2.排尿方式：功能性尿失禁者最好让老人养成定时上卫生间排尿的习惯，排尿时嘱咐老人站立或坐在排尿椅上多等待几分钟，并注意会阴部要经常加以清洗。

3.鼓励饮水：很多患有尿失禁的老人不敢饮水，其结果是使浓缩的尿液刺激膀胱造成尿失禁，因此如果老人没有饮水的禁忌证，应该指导其不要限制饮水。

4.盆底肌训练：反复收缩骨盆底部肌群，如每天练习仰卧起坐，提肛训练等。训练老人在每次排尿时做停顿或减缓尿流的动作，老人在遇有咳嗽、弯腰等动作之前先收缩骨盆底肌。加强骨盆底肌的训练有助于增强尿道的封闭能力，这对紧迫性尿失禁有益。