六、心肌梗死

六、心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

◎症状

1.胸部不适：胸部中央出现沉重、挤压、疼痛、胀满或其他不舒服的感觉，并可能会传导到肩部、颈部、下肢手臂或背部。

2.大汗淋漓：上身大量出冷汗、头晕、气短及恶心等症状联合出现，通常提示正在发生心肌梗死。

3.气短：有人形容这一症状为胸部发紧，就像有一根绳子捆在胸部，这是由于忙碌的心脏不能正常射血而引起的。

4.异常虚弱：病人还可能会感觉乏力或眩晕，特别是当起立时，此症状通常会伴有上述的其他表现。

◎急救

如果出现心肌梗死的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。

◎预防

1.放松精神：放松精神，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体、增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

2.适度锻炼：每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。运动量视年龄和健康状况而定。

3.不抬过重的物品：搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

4.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡：洗澡要特别注意的是不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，不可太热，否则可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间也不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

5.当心气候变化：在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。