五、盆腔炎
五、盆腔炎
盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，盆腔炎包括子宫炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，是女性常见疾病之一。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。盆腔炎多发生在性活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。女性的盆腔炎症有急性、慢性之分。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底、病程迁延所致，也有的女性并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。
盆腔炎的治疗可以用临床的专业药物进行治疗，这方面的专业药物有奥琳斯水晶蛋白凝露，能够彻底治愈盆腔炎。盆腔炎患者易感疲劳。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
◎病因
1.产后或流产后感染：由于患者产后或小产后体质非常虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔，如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
2.邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
3.月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
4.妇科手术后感染：进行人工流产、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
◎分类
1.急性盆腔炎
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。病情严重者可见高热、寒战、头痛、食欲缺乏。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。
2.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。
⑴结核性盆腔炎：由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%～95%，其次为子宫内膜结核，其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染，常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核，病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。原发女性生殖系统结核罕见。
⑵慢性盆腔结缔组织炎：慢性盆腔结缔组织炎常因急性盆腔结缔组织炎未得到及时、有效的治疗迁延而来。一旦得知患了急性盆腔结缔组织炎，及时彻底地治疗是非常必要的。由于慢性盆腔结缔组织炎常常继发于慢性宫颈炎，治疗本病的症结是先治疗慢性宫颈炎，否则宫颈炎的存在将不断对盆腔结缔组织产生不良影响。
◎危害
盆腔炎往往是一种由病原体所致的混合性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿黏膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及四周组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响、同时发炎。患盆腔炎后，假如输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，会影响日后的妊娠，引起不孕。假如炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。
◎治疗
1.急性盆腔炎的治疗
⑴修养治疗：取半卧位休息，以利炎症局限。增加营养，补充水分，防止脱水和电解质紊乱。必要时给予多次少量输血，以增加抵抗力。避免不必要的妇科检查，以免感染扩散。高热时用物理降温，腹痛重时可给止痛剂。
⑵药物治疗：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。
⑶手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48～72个小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者行脓肿切开引流术。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症，数日后行手术治疗。突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，怀疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。
2.慢性盆腔炎的治疗
⑴修养治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养。同时要加强锻炼，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
⑵药物治疗：在用抗炎药物的同时，也有采用α－糜蛋白酶或透明质酸酶，5～10次为一疗程，以利于粘连和炎症的吸收。个别患者出现过敏反应时应停止用药。
⑶物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
⑷手术治疗：有肿块如输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。
◎预防
1.学习预防盆腔感染的知识，注意经期及产褥期卫生。
3.在生殖器官施行各种治疗操作和手术时，必须严格进行消毒，注意无菌操作。