不孕不育的原因

二、不孕不育的原因

◎女性的病因

1.发育因素：先天性生殖器官的发育异常。如性染色体异常所致卵巢发育不全；处女膜闭锁；先天性无阴道或者阴道纵隔；子宫发育不良或者子宫畸形。

2.不排卵：排卵是生育的必要条件，正常排卵需要有功能完善的下丘脑－垂体－卵巢轴。任何原因影响了这些部位的功能和器质性改变均可影响排卵。排卵功能障碍是不孕症中女方的主要原因之一。有的女性虽然有排卵，但黄体功能不健全，最终也会不孕。

3.盆腔因素：盆腔炎和子宫内膜异位症导致输卵管、卵巢解剖学改变及其他盆腔因素是不孕的主要原因。性传播疾病在世界范围内迅速蔓延，盆腔炎发病率上升，已成为50%女性不孕的原因，尤其是衣原体、淋菌感染引起的盆腔炎。盆腔子宫内膜异位症的发病率也在逐年增加，其引起不孕也占30%～40%。盆腔感染后致盆腔解剖关系异常，子宫后移固定、输卵管周围粘连及输卵管腔阻塞而致不孕。子宫内膜异位症可引起腹腔液中某些生物活性物质增多，抑制精子活动，吞噬精子，干扰精卵结合及输卵管蠕动等多个环节影响受孕。

4.子宫因素：如子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、内膜腺瘤增生等均可影响胚胎的着床及发育而导致不孕不育。

5.宫颈因素：宫颈位置异常（极度后倾、后屈），宫颈狭窄或粘连（发育、炎症或损伤均可造成），宫颈糜烂及颈管炎（炎症介质可以吞噬或伤害精子，炎症时的脓性分泌物可改变宫颈黏液性状，影响精子通过）。

6.宫颈黏液异常：如黏液分泌减少，黏稠、pH值异常或有抗精子抗体存在等。

7.免疫因素：由女方血清、宫颈黏液、卵泡液中存在抗精子抗体引起。引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物，可阻碍精子穿透卵子受精，也可引起不孕。

8.遗传因素：基因突变引起的性腺发育障碍或导致垂体功能障碍和类固醇激素合成影响性轴调节功能；性染色体数目异常或结构异常，造成性腺发育不全和体格异常；基因缺陷致使胚胎的性器官发育异常。

9.心理因素：不孕症的心理因素包括焦虑心理、恐惧心理、悲观心理、焦急心理、紧张心理、害羞心理、自卑心理、“幻想”心理、抑郁心理等都可能导致发生不孕。

10.性生活失调：有的人缺乏性知识，也是导致不孕的主要原因。

11.习惯性流产：指连续2次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的原因。

◎男性的病因

1.精液异常：包括无精子或精子过少、精子质量差、精液理化性状异常，精子形态异常，活动能力差。

2.生精障碍：性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成两性畸形以致生精障碍；先天性无睾症或双侧睾丸发育不全或者无生精能力，不能生育；隐睾是一侧或双侧在胎儿发育过程中未能从腹腔正常地下降至阴囊的先天性畸形。双侧隐睾者多为不育者，单侧隐睾，生育能力不受太大的影响；睾丸局部病变，如睾丸结核可破坏睾丸组织，从而造成不育。

3.影响精子和卵子结合的因素：附睾、输精管、射精管、尿道等任何一处的病变均可阻碍精子的运行而造成不育；逆行射精，即精子逆行膀胱；外生殖器官畸形，如先天性阴茎过小、两性畸形、尿道上裂等，后天性阴茎炎或损伤、阴囊水肿等，均可造成性交困难或射精异常，而使精液不能正常射入女性生殖道。

4.内分泌障碍：垂体功能减退，可致使生精上皮不发育或生精细胞成熟发生障碍。

5.免疫因素：自身产生抗精子抗体，精液自凝，不能穿过女性宫颈黏液，产生不孕。

6.运送受阻：附睾或输精管由于炎症和外伤等因素发生阻塞，或者性生活障碍出现阳痿、早泄，往往不能使精子进入女性生殖道。

7.其他病因：除了上述原因外，遗传因素、某些全身性疾病、重度营养不良、经常接触放射线、高温作业、药物性中毒、前列腺和性知识贫乏、性观念错误等均会导致不育。