六、老年性阴道炎

六、老年性阴道炎

绝经后的老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，使得阴道黏膜萎缩、变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，阴道的自净作用下降，抵抗力减弱，导致大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌容易入侵而发生炎症，称为老年性阴道炎。

◎症状

1.老年性阴道炎的主要症状是阴道分泌淡黄色白带，严重者是血样脓性白带并且伴有恶臭。

2.外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。

3.阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。

◎治疗

1.局部用药：可用1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗，冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入阴道深部，7～10日为一疗程。

2.雌激素治疗：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道一次，7日为一疗程。顽固病例可口服尼尔雌醇，维持2～3个月。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。

◎预防

老年性阴道炎的预防原则是加强阴道黏膜的自然防御机制，改善阴道局部环境，增强抵御细菌的能力。

1.认真治疗生殖道炎症，如慢性宫颈炎，以减轻分泌物对阴道的刺激和阴道内杂菌滋生的机会。

2.保持外阴清洁与干燥。大、小便后要把外阴及肛门等部位擦干净。外阴每天用温清水洗就可以了，尽量经常换内裤，尽量少坐盆洗，要盆浴最好单独使用，减少交叉传染或感染的机会。

3.查一下雌激素的水平，从而在医生的指导下，提前根据自己的情况适当的补充雌激素。这样可以延缓各组织器官功能的衰退，可以保持自己生殖器组织功能的正常。

4.阴道分泌物过多时，可用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴，每天一次，7～10天为一疗程，也可以在医生的指导下，口服雌激素制剂。

5.如果有特异性炎症，如滴虫性阴道炎或真菌性阴道炎时，应尽快去医院进行对症治疗。